Клиническая физиология гортани, трахеи и бронхов

Гортань, трахея и бронхи входят в состав дыхательной системы и выполняют следующие важные функции: ды­хательную, защитную и голосообразующую.

Дыхательная функция. Акт дыхания обеспечивается мускулатурой грудной клетки. Мышцы гортани осуще­ствляют расширение голосовой щели, которая при спо­койном дыхании имеет треугольную форму, а при глубо­ком вдохе похожа на ромб.

Глубина и ритм дыхания регулируются дыхательным центром, находящимся в продолговатом мозгу.

Защитная функция. При прохождении воздушной струи через гортань и трахею продолжается очищение, согревание и увлажнение воздуха. Кроме того, гортань играет роль барьера, препятствующего проникновению инородных тел в нижние дыхательные пути. На слизис­той оболочке входа в гортань содержится большое коли­чество чувствительных нервных окончаний. Механизм защитной функции связан с наличием трех рефлексоген­ных зон гортани:

1 зона расположена вокруг входа в гортань. При про­хождении пищевого комка раздражаются нервные окон­чания, поднимается гортань, опускается надгортанник,закрывая вход в гортань. При этом раскрывается вход в пищевод.

2 зона занимает слизистую преддверия гортани. При ее раздражении пищевыми частицами или другими предметами возникает приступообразный кашель, способству­ющий выведению инородного тела. При попадании пред­мета в область голосовых связок наступает рефлекторный
спазм, который не пропускает инородное тело в нижние дыхательные пути. Возникший ларингоспазм может при­вести к летальному исходу.

3зона расположена в подголосовом пространстве. Инородные тела, попавшие в нижние дыхательные пути, как правило, не откашливаются. Острые предметы в не­которых случаях внедряются в стенку. Гладкие тела бал­лотируют в трахее. В момент кашлевого толчка инород­ное тело поднимается и ударяется о нижнюю поверхность голосовых складок. Возникает спазм голосовой щели, что создает препятствие для удаления инородного тела, при этом слышен хлопающий звук. Предмет снова опускается, вызывая повторный приступ судорожного кашля

Голосообразующая функция. Во время произнесения звука голосовая щель закрыта, голосовые связки нахо­дятся в напряженном и сомкнутом состоянии. Затем под давлением воздуха она открывается на короткое время, вызывая вибрацию выдыхаемого воздуха. Таким образом, формируется звук, который приобретает дополнительную окраску при воздействии трех резонаторов:

* 1 — нижний резонатор составляют легкие, трахея ибронхи;

* 2 — средний резонатор — голосовой аппарат гортани, в частности, голосовые связки;

* 3 — верхний резонатор — полость рта, носа и околоносовых пазух. Их форма и объем изменяются при дви­жении губ, щек, языка, нижней челюсти и т.д.. При этом образуются гласные и согласные звуки, осуществ­ляется речевая функция.

Различают три характеристики звука: высота, сила и тембр.

Высота тона определяется числом колебаний голосо­вых складок в секунду и измеряется в герцах. При этом может вибрировать свободный край голосовой складки или вся складка. Высота тона зависит от длины голосовых складок, силы напряжения и положения надгортанника

— при низком звуке он опускается, при высоком подни­мается. В процессе роста ребенка меняется размер голосо­вых складок, и происходят возрастные изменения голоса

— мутация, выраженная у мальчиков в период полового созревания.

Сила звука связана с силой выдоха и силой смыкания голосовых складок. Привычка говорить постоянно гром­ко или кричать может привести к перенапряжению голо­совых связок и парезу или параличу мышц, суживающих гортань.

Тембр голоса, или индивидуальная окраска, видоизме­няются при различном положения гортани и надгортан­ника. В силу анатомических особенностей строения гор­тани и умения пользоваться резонаторами у одних людей получается усиление гармоничных камертонов, дающее красивый звук, другим это не удается. Таким образом, формируется индивидуальная окраска, позволяющая уз­навать людей по голосу.

Дата добавления: 2014-01-11