КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Отогенные внутричерепные осложнения. Проникновение инфекции е полость черепа происходит в результате разрушения участков височной кости
Проникновение инфекции е полость черепа происходит в результате разрушения участков височной кости, отделяющих среднее ухо от полости черепа. Наиболее частыми причинами таких осложнений служат мастоидит, хронический гнойный эпитимпанит, и очень редко мезо-тимпанит, при этом отмечается контактный путь распространения инфекции. Гематогенным или лимфогенным путем инфекция проникает в полость черепа при острых средних отитах. Начальным этапом в развитии внутричерепных осложнений является образование экстрадурального воспаления в области крыши барабанной полости и в зоне сигмовидного синуса. При этом происходит скопление экссудата, который отслаивает твердую мозговую оболочку от костной ткани. Длительное время клинические проявления заболевания могут быть слабо выражены. При дальнейшем развитии воспалительного процесса возникает инфильтрация твея дои мозговой оболочки, затем некроз и образование фистулы, через которую инфекция проникает в полость черепа. В результате формируется сначала ограниченный менингит., а затем развивается разлитой гнойный Клинические проявления разлитого гнойного менингита: - сильная головная боль, локализующаяся в области лба и затылка; - «мозговая рвота», не приносящая облегчения; - боли в пояснице, при надавливании на остистые отростки позвонков; - вынужденное положение больного — на боку с согнутыми ногами и запрокинутой головой; - менингиальные симптомы; - резкая возбудимость, судороги; - изменения на глазном дне; - непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Для уточнения этиологии менингита производится спинномозговая пункция и исследование жидкости. Лечение разлитого гнойного менингита включает следующие этапы: - спинномозговая пункция для снижения внутричерепного давления; - активное антибактериальное лечение; - срочная общеполостная операция. Тромбоз сигмовидного синуса, септикопиемия, являются частым осложнением мастоидита. Заболевание характеризуется следующими процессами: - озноб, гектическая лихорадка, сопровождающаяся проливным потом; - стадия септикомиемии; - развитие отогенного сепсиса; - образование метастазов, абсцессов в легких, мышцах, подкожной клетчатке. Отогенный абсцесс мозга и мозжечка возникает в связи с распространением инфекции контактным путем и протекает в 4 стадии: х начальная — сопровождающаяся легкими местными симптомами, головной болью разлитого характера, повышением температуры, тошнотой, рвотой; * латентный период — головная боль, вялость, апатия, бледность, повышение температуры; * явная стадия, развивающаяся внезапно и характеризующаяся следующими признаками: общими: - повышение температуры; - слабость; - отсутствие аппетита; • общемозговыми: ~ нестерпимая головная боль, усиливающаяся при постукивании пальцем; - рвота, не связанная с приемом пищи; - менингеальные симптомы; - изменения на глазном дне, брадикардия, депрессивное состояние; - очаговая симптоматика: параличи, парезы; - локальные симптомы: мозжечковая атаксия, нистагм. - терминальная стадия — прорыв абсцесса — сопровождающаяся потерей сознания, судорогами и летальным исходом. Лечение отогенного абсцесса мозга проводится оперативным путем, но методика оперативного вмешательства зависит от причины, вызвавшей развитие абсцесса. При остром воспалительном процессе в среднем ухе к внутричерепному процессу подходят после широкого вскрытия сосцевидного отростка и пещеры. При хроническом гнойном процессе производится общеполостная (радикальная) операция на ухе, обнажается твердая мозговая оболочка и вскрывается абсцесс. В дальнейшем осуществляют дренирование полости абсцесса марлевыми или резиновыми полосками, ежедневные перевязки с промыванием полости. При тромбозе сигмовидного синуса оперативное лечение состоит в обнажении его стенки и проведении пробного прокола. При отсутствии крови в шприце производится вскрытие стенки синуса и удаление тромба.
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 606; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |