Сосудистые дистонии

Уход.

Лечение.

Диагностика.

- анамнез;

- клинические проявления;

- ЭКГ (покажет гипертрофия различных отделов сердца);

- ФКГ (запишет шум, его характер, локализацию);

- рентгенограмма органов грудной клетки (отмечается изменение форм сердца за счет гипертрофии различных его отделов);

- ангиография сердца;

- зондирование сердца;

- УЗИ сердца.

Основным методом лечения ВПС является хирургическая операция.

Оперативное лечение подразделяется на:

♦ радикальное (приводит к нормализации гемодинамических нарушений);

♦ паллиативное (облегчает состояние больного и предотвращает раннее наступление

летального исхода).

Наиболее благоприятный срок для проведения операции – II фаза течения порока (возраст от 3 до 12лет). Возможно проведение оперативного лечения в более раннем возрасте.

Консервативная терапия ВПС предусматривает:

1. Неотложную помощь при сердечной недостаточности и гипоксемических приступах;

Неотложная помощь при гипоксемическом кризе:

1. Успокоить ребёнка, расстегнуть стесняющую одежду.

2. Уложить на живот в колено – локтевое положение (с приведёнными к грудной клетке и согнутыми в коленных суставах ногами).

Лёгкий приступ (без потери сознания).

3. Обеспечить ингаляцию увлажнённого кислорода через маску.

4. Назначить внутримышечное введение

а) 1% раствора промедола - 0, 1 мл/гж

б) кордиамина - 0, 1 мл/гж

Если приступ снялся можно оставить дома.

Тяжёлый приступ (потеря сознания, апноэ, судороги).

1. Помощь на дому как при лёгком приступе.

2. Одновременно ввести 20% раствор натрия оксибутирата в дозе 50 - 100 мг/кг в/в струйно медленно.

3. При отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий обеспечить проведение ИВЛ.

4. Госпитализация в стационар.

2. Поддерживающее лечение (сердечные гликозиды, рибоксин, АТФ, кокарбоксилаза, препараты калия);

3. Профилактику тромбозов (применение ацетилсалициловой кислоты и дезагрегантов);

4. Лечение анемий (дети с ВПС должны иметь более высокие показатели гемоглобина и эритроцитов. Если показатели соответствуют возрастной норме, такое состояние расценивается как анемия и требует назначения препаратов железа и меди).

♦ режим дня с максимальным пребыванием на свежем воздухе;

♦ рациональное питание, контроль объема пищи, по показаниям ограничить соль и жидкость;

♦ оберегать от инфекций, щадящее закаливание;

♦ детям с ВПС без выраженной сердечной недостаточности – ЛФК или посещение уроков физкультуры в школе в подготовительной группе под наблюдением медработника. Противопоказаны упражнения, требующие большого физического напряжения, занятия в спортивных секциях и участие в соревнованиях.

♦ оздоровление в ревматологических санаториях.

Задачи поликлинической службы:

- ранее выявление детей с ВПС;

- систематическое наблюдение за ними;

- определение совместно с кардиохирургом оптимальных сроков оперативного вмешательства;

- своевременное назначение консервативной терапии;

- решение вопросов режимного характера;

- проведение оздоровления.

Дети, у которых в роддоме или в поликлинике выявлены ВПС, должны наблюдаться участковым педиатром совместно с кардиохирургом.

Частота гипертонических состояний у детей наибольшая в препубертатном и пубертатном периодах – 10 – 15%.

Дата добавления: 2014-01-11