Синдромы двигательно-волевых нарушений

К ним относят кататонический синдром. Он проявляется в двух вариантах: кататоническом возбуждении и кататоническом ступоре. Кататоническое возбуждение выражается стереотипностью движений, их хаотичностью, вычурностью. Наряду с этим могут неожиданно возникать немотивированные импульсивные действия. Больные внезапно вскакивают, куда-то бегут, нападают на окружающих, в отдельных случаях проявляют чрезмерную ярость, агрессивность, сменяющуюся через непродолжительное время успокоением.

Для кататонического синдрома характерны симптомы эха:

— эхолалия — стереотипное повторение услышанных фраз;

— эхопраксия — повторение увиденных у окружающих движений;

— эхомимия — непроизвольное повторение выражения лица собеседника.

Кататонический ступор характеризуется обездвиженностью и мутизмом (отказом от разговора, молчанием). Иногда проявляется в форме восковой гибкости — больному можно придать любую позу, в которой он застывает на длительное время.

Нередко при кататоническом ступоре наблюдается:

— симптом воздушной подушки (если убрать из-под го ловы подушку у лежащего на кровати больного, голова повисает в воздухе, и он остается так лежать продолжительное время);

— симптом хоботка (вытянутые вперед губы);

— симптом капюшона (натягивание на голову халата при открытом лице);

— симптомы активного и пассивного негативизма. Активный негативизм выражается в том, что больные все делают, наоборот, вопреки просьбе. Например, когда больному предлагают повернуться лицом, он отворачивается. При пассивном негативизме больной просто не выполняет просьбы и требования. Негативизм часто проявляется отказом больных от еды. Может возникать также ступор с оцепенением, проявляющийся напряжением мышц, особенно сгибателей. Из-за этого больной принимает эмбриональную позу, в которой он длительно пребывает.

Кататонический синдром может протекать при ясном сознании (люцидная кататония) и с онейроидными расстройствами сознания (онейроидная кататония). В первом случае, несмотря на ступор, мутизм, негативизм, больной ориентирован в окружающей действительности, замечает все вокруг и по выходе из ступора может рассказать все об услышанном и увиденном. В случае онейроидной кататонии наблюдается кататоническое возбуждение с дурашливостью, разорванностью речи, сноподобньими видениями. Кататонический синдром является важным признаком шизофрении. Он встречается также при инволюционных, реактивных и эпилептических психозах.

К синдромам расстройств волевой сферы относят апатико-абулический синдром, который характеризуется постепенным развитием апатии (безразличия) и абулии (безволия). Такие больные бездеятельны, равнодушны к окружающей обстановке, не проявляют интереса к родным, близким, происходящим вокруг событиям. У них отсутствуют планы на будущее, стремление к познавательной деятельности, забота о родных, семье, самих себе. Несколько дольше сохраняются реакция гнева, голода, половые функции. Апатико-абулический синдром характерен для клинической картины шизофрении, травматической болезни, опухоли головного мозга.

Дата добавления: 2014-01-11