Ранний, или подростковый, алкоголизм

АЛКОГОЛИЗМ У ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП И СОЗАВИСИМОСТЬ

ЛЕКЦИЯ 5

Алкоголизм, формирующийся в подростковом и юношеском возрасте (от 13 до 18 лет), обычно называют ранним алкоголизмом. Считается, что в этом возрасте клинические проявления алкоголизма развиваются быстрее, чем у взрослых, а болезнь протекает более злокачественно. Анатомо-физиологические особенности организма в период возрастных кризов, пубертатный период являются своеобразной благоприятной почвой, на которой алкоголь может обусловить быстрое развитие болезни. Большое значение имеют степень алко­голизации и формы употребления спиртных напитков, в частности частота, дозы, концентрация алкоголя, реакция организма на его прием [Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х., 1987].

В организме ребенка или подростка алкоголь прежде всего проникает в кровь, печень, мозг. В связи с незрелостью центральной нервной системы она наиболее уязвима для действия этанола. Результатом такого действия является нарушение дифференцирования и созревания нейронов, вследствие чего стра­дает личность подростка, нарушаются логическое абстрактное мышление, ин­теллект, память, эмоциональное реагирование. При воздействии алкоголя по­ражаются практически все системы организма подростка. Согласно статистике, 5-7% отравлений у детей приходится на долю алкогольных интоксикаций. Явления опьянения у детей и подростков развиваются быстро и могут завер­шиться оглушенностью и даже комой. Артериальное давление и температура тела повышаются, уровень глюкозы в крови, количество лейкоцитов падают. Кратковременное возбуждение, вызванное приемом алкоголя, быстро перехо­дит в глубокий интоксикационный сон, нередки судороги, даже летальный исход. Иногда регистрируют психические нарушения с бредом и галлюцина­циями.

Основными психологическими мотивами употребления алкоголя в детском, подростковом и юношеском возрасте считают психологическое подражатель­ство, уменьшение или снятие астенических проявлений (состояний) и дефор­мацию личности со склонностью к употреблению спиртных напитков. Выде­ляют несколько этапов в развитии алкоголизма в этих возрастных группах [Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х., 1987]. На первом, начальном, этапе проис­ходит своеобразная адаптация (привыкание) к алкоголю. Большое значение при этом имеет микросоциальная среда, особенно семья, школа, сверстники. Продолжительность этого периода составляет до 3-6 мес. Второй этап харак­теризуется относительно регулярным приемом спиртных напитков. Растут доза, кратность приема алкоголя. Меняется поведение подростка. Данный период продолжается до 1 года. Считается, что прекращение употребления алкоголя в этот период может дать хороший терапевтический результат. На третьем этапе развивается психическая зависимость, которая может длиться в течение не­скольких месяцев или лет. Подросток сам является активным пропагандистом приема алкогольных напитков в любое время, в любых количествах и любого качества. Теряется количественный и ситуационный контроль. Толерантность к этанолу возрастает в 3-4 раза. Появляются многодневные, недельные, иног­да постоянные употребления спиртных напитков. Это начальная стадия хро­нического алкоголизма. Четвертый этап определяется как хроническая стадия болезни. Сформирован абстинентный синдром, преимущественно с преобла­данием психического компонента. Иногда абстинентный синдром выражен слабо в форме вегетативно-соматических нарушений. Абстиненция менее про­должительна, чем у взрослых, наступает после приема больших доз алкоголя. Далее, на пятом этапе, развитие алкоголизма соответствует закономерностям, описанным для взрослых. Существенным отличием является быстрое форми­рование слабоумия (деменции). Дети, страдающие алкоголизмом, быстро опус­каются, становятся асоциальными, грубыми, дисфоричными, сексуально рас­торможенными, интеллектуально деградированными, с грубыми нарушениями памяти и эмоций.

Алкоголизм у подростков формируется в среднем в течение 3-4 лет. Абсти­нентный синдром появляется спустя 1-3 года после начала постоянного упот­ребления алкоголя. Отличительная особенность раннего алкоголизма — его боль­шая зависимость от преморбидных особенностей, в частности от типа акцентуации характера. При эпилептоидном типе быстро нарастают эксплозивность, злоб­ность, склонность сочетать алкоголь с другими дурманящими средствами (аце­тон, клей), употреблять суррогаты. Нередко присоединяются гашишизм, барбитуромания.

Алкоголизм чаще развивается у подростков, юношей после травмы мозга, органического поражения центральной нервной системы, нейроинфекций, вызывающих изменения личности. В этих случаях болезнь формируется ин­тенсивнее, протекает злокачественнее, быстро приводит к потере количествен­ного контроля, появлению патологического влечения к алкоголю, выработке абстинентного синдрома. Утяжеляются патологические черты характера под­ростка. Особо неблагоприятным фоном для развития раннего алкоголизма являются психопатии, чему способствуют такие психотравмирующие факто­ры, как ранняя утрата матери, алкоголизм родителей, безнадзорность, конф­ликты в семье, педагогическая и социальная запущенность. У возбудимых пси­хопатов употребление алкоголя чаше всего связано со стремлением избавиться от плохого настроения. Тормозимые психопаты употребляют алкоголь для улуч­шения адаптации к окружающей среде. Истерические психопаты корригиру­ют алкоголем возбудимость и неустойчивость. У психастенических психопа­тов нередки депрессивные состояния с суицидальными попытками. Алкоголизм у психопатических личностей молодого возраста развивается рано, протекает тяжелее, чаще прогредиентно, рано приводит к первичным психотическим явлениям, слабоумию. Клинически алкоголизм отличается состояниями тя­желой интоксикации с амнезией, значительным снижением толерантности, быстрым формированием абстинентного синдрома, изменением картины опь­янения, ранним появлением истинных запоев. В этом случае быстро развива­ется социальная деградация.

П.И. Сидоров и А.В. Митюхляев [1999], проанализировав более 1,5 тыс. случаев раннего алкоголизма, выделяют следующие основные клинико-социальные особенности его развития.

1. Раннее начало алкоголизации в асоциальной подростковой среде. Сред­ний возраст первого значимого опьянения в исследованиях авторов составил 13,1 года. Далее авторы отмечают некритичное, терпимое или откровенно снис­ходительное отношение к употреблению спиртных напитков со стороны ро­дителей и родственников.

2. Высокая «социально-нравственная» толерантность к пьянству в силу злоупотребления спиртными напитками в семье и в компании, что приводит к быстрой утрате значения противодействия микросоциалыюй среды, т.е. угаса­ют и без того несовершенные социальные защитные механизмы.

3. Своеобразие алкогольного опьянения у подростков, проявляющееся кратковременной эйфорией, быстрым наступлением депрессивно-злобного аф­фекта, психомоторным возбуждением, различной глубиной выключения со­знания, что провоцирует асоциальное поведение в период интоксикации.

4. Групповой характер потребления алкоголя, само- и взаимоиндукция в развитии ранних проявлений алкоголизма: формы потребления и опьянения, зависимости, подавления защитных биологических и социальных механизмов.

5. Подростки, больные алкоголизмом, отличались изначально большей (в 2-3 раза) суточной переносимостью алкоголя и невысокой кратностью увели­чения толерантности. В начальной стадии алкоголизма сохраняется лабиль­ность уровня толерантности, проявляющаяся ее снижением при воздержании, что, видимо, свидетельствует о сохранности компенсаторных механизмов.

6. Резкое сужение круга активной социальной жизни до проблем и инте­ресов алкогольной компании, учащение и утяжеление криминогенных форм поведения в опьянении. Алкоголизация вплетается в единый блок асоциаль­ного поведения, являясь его неизбежной составной частью.

7. У подростков встречались два варианта количественного контроля: а) по­зитивный (алкоголизация продолжалась до комфортного состояния — «уже хорошо и больше не хочу») и б) негативный (до дискомфортного — «уже пло­хо и больше не могу») - второй вариант прогностически менее благоприятен.

8. Ранние попытки (с 15,5 года) утреннего приема спиртного (17,2%) в алкогольной компании («индуцированное похмелье»), потенцирующее истин­ные биологические механизмы формирования физической зависимости.

9. Частое сочетание ранней алкоголизации со злоупотреблением лекар­ственными препаратами, суррогатами этанола и средствами бытовой химии (39% во II стадии, 14,4% в I стадии алкоголизма).

10. Употребление ординарных крепких спиртных напитков и прием алко­голя в больших дозах, приводящих к сопорозным и коматозным опьянениям, ускоряющим появление энцефалопатического синдрома.

11. Абсолютное большинство подростков, больных алкоголизмом, обнару­живает полную анозогнозию (отсутствие критики к своему состоянию), свя­занную с возрастными особенностями отношения к своему здоровью и лично­стной измененностью.

Таким образом, ранняя алкоголизация выступает, как правило, индикато­ром социально-психологической несостоятельности личности, бедности и не­развитости ее нравственно-этической сферы, является признаком дефицита социально значимого поведения, носит в широком смысле компенсаторный характер, создавая только иллюзию деятельности и самодостаточности.

Дата добавления: 2014-01-11