Пути введения лекарственных средств в организм больного

От пути введения ЛС зависит ско­рость наступления, интенсивность и характер фармакологичес­кого эффекта, а также проявления их токсичности.

Например, магния сульфат, принятый через рот, дает слабительный эф­фект, а введенный внутривенно оказывает успокаивающее действие на ЦНС.

Путь введения оказывает большое влияние на продолжи­тельность действия ЛС.

Так, при энтеральном пути введения продолжительность его действия больше, чем при парентеральном. Сила действия ЛС также зависит от пути введения. На­пример, при введении в организм одной и той же дозы ЛС внутривенно и перорально эффективность его в первом случае будет в 5—10 раз выше.

Различают энтеральные (через пищеварительный тракт) и парентеральные (минуя пищеварительный тракт) пути введе­ния ЛС.

К энтеральным путям относятся: пероральный (per os), рек­тальный (per rectum), сублингвальный (sub lingua), трансбуккальный (trans bukka).

Наиболее распространенный, удобный и простой способ введения ЛС в организм — пероральный. Через рот можно ввес­ти различные лекарственные формы: твердые (таблетки, по­рошки) и жидкие (настои, отвары, растворы и др.). При пероральном введении ЛС всасывание его происходит на боль­шой площади (более 120 м²), что при интенсивном кровооб­ращении обеспечивает быстрое всасывание ЛВ (15—20 мин) и необходимый фармакологический эффект. Пероральный спо­соб введения ЛС удобен при длительном лечении больных с хроническими заболеваниями.

В медицинской практике ЛС часто вводят ректально, т.е. через прямую кишку. Всасываясь в ней, ЛВ попадает в гемор­роидальные вены и затем в общий кровоток, минуя печень. Это обстоятельство имеет большое значение при назначении ЛС, разрушающихся в ней. Ректальный способ введения ЛС обеспечивает максимальную биологическую доступность и бы­строту наступления фармакологического эффекта. Для рек­тального введения ЛС используют суппозитории и клизмы. Этот способ особенно удобен при лечении маленьких детей. Его наиболее широко применяют в педиатрической, геронтологической и проктологической практике.

Недостатком ректального способа введения ЛС является необходимость специальной (индивидуальной) обстановки для его применения.

ЛС, которые разрушаются в желудочно-кишечном тракте, можно вводить в организм сублингвально (под язык) в виде так называемых подъязычных таблеток, которые держат во рту до полного растворения (около 15 мин). Освобождающееся при этом ЛВ всасывается слизистой оболочкой. Этим способом вводят, например, гормональные препараты прегнин, метилтестостерон, глицин и др. Под языком обильное кровоснабжение, по­этому ЛВ хорошо всасываются и быстро оказывают терапевти­ческое действие. Так, при стенокардии сублингвально вводят валидол, нитроглицерин и др.

С созданием лекарственных форм появилась возможность применять лекарственные вещества трансбуккально (защечно), что обеспечивает их пролонгированное действие и постоянную концентрацию в крови.

К парентеральным путям введения ЛС относятся инъекци­онный, ингаляционный, внутриполостной, накожный.

Инъекционный способ введения обеспечивает быстроту дей­ствия, максимальную биодоступность ЛВ и не зависит от со­стояния больного. Наиболее часто его используют в стацио­нарных условиях. ЛС вводят с помощью шприцев, одноразовых систем для инфузий, специализированных шприц-ампул, шприц-тюбиков и безыгольных инъекторов. Инъекции могут быть подкожными (п/к), внутримышечными (в/м), внутривен­ными (в/в), внутрикостными, внутриартериальными (в/а), под мозговые оболочки и др.

Наиболее быстро получить желаемый эффект позволяет внутривенный способ введения, поэтому его часто используют в практике оказания помощи при неотложных состояниях, в тех случаях, когда ЛС невозможно ввести другим способом.

Внутривенно можно вводить только стерильные, прозрач­ные растворы. Не­допустимо введение в вену масляных растворов, взвесей и растворов с пузырьками воздуха.

Иногда осуществляют длительное внутривенное введение ЛВ малыми порциями (капельный метод), чтобы обеспечить его постоянную концентрацию в крови.

В последнее время получил распространение внутриартериальный способ введения. ЛС вводят непосредственно в арте­рию, снабжающую кровью данный орган. Таким путем делают инъекции некоторых противомикробных и противоопухолевых средств.

Значительно чаще применяют подкожный и внутримышеч­ный способы введения ЛС, которые обеспечивают сравнитель­но точную дозировку и быстрое поступление ЛВ в общий кровоток. Подкожно и внутримышечно не рекомендуется вво­дить Л В, вызывающие некроз или раздражение тканей. Следует отметить, что мышечная ткань менее чувствительна к раздра­жающим агентам, чем подкожная жировая клетчатка. Внутри­мышечно иногда вводят взвеси труднорастворимых и медленно рассасывающихся ЛВ с целью обеспечения их длительного (пролонгированного) действия. Например, бициллины (пре­параты пенициллина) после внутримышечного введения рас­сасываются в течение 1—4 нед.

При неквалифицированном парентеральном введении ЛС могут возникнуть осложнения: тромбоз вен, эмболия, гемато­мы, некроз тканей, болевой синдром. Возможен перенос инфекции в группах риска (больные сифилисом, с гепатитом, ВИЧ-инфекцией и др.) и при нарушении герметичности упа­ковки одноразового шприца.

Очень важным является введение ЛС с вдыхаемым возду­хом — ингаляционный способ (от лат. inhalare — вдыхать). Этим путем можно вводить газы, пары летучих веществ, аэрозоли, мелкодисперсные порошки.

При ингаляционном введении ЛС нужно помнить, что толь­ко газы, пары и аэрозоли с мелкими частицами свободно доходят до альвеол, крупные же частицы аэрозоля оседают в трахее и бронхах по пути к альвеолам.

Ингаляционный способ введения позволяет создать высо­кую концентрацию ЛВ на месте введения, что наиболее удобно для лечения бронхолегочных заболеваний и купирования при­ступов, например, бронхиальной астмы.

Иногда ЛС вводят непосредственно в полости, в которых развился патологический процесс (полости брюшины, плевры, суставов, спинномозговой канал), или патологические очаги в тканях.

ЛС можно вводить через кожу — накожный путь введения путем втирания в кожу специальных мазей, линиментов и паст. Иногда ионизированные ЛС вводят с помощью электрофореза или ионофореза: они проходят через кожу под воздействием слабого электрического поля. В некоторых случаях ЛС имп­лантируют в виде таблеток под кожу через разрез в ней. В таких случаях ЛС рассасываются очень медленно, в течение 3—5 мес, а иногда и нескольких лет. Таким путем вводят, например, гормональные препараты при недостатке в организме гормонов или с целью контрацепции, а также средства для лечения алкоголизма и наркоманий.

В последнее время широкое распространение получили трансдермальные лекарственные формы ("Депонит", "Нитро-диск", "Нитроперкутен" и др.). С их помощью удается длительно поддерживать постоянную концентрацию действующих веществ в плазме крови.

Дата добавления: 2014-01-11