Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это заболевание, характеризующееся разрастанием парауретральных желез, приводящее к нарушению мочеиспускания с возможным развитием ХПН.

Это заболевание МВС, наиболее часто встречающееся у мужчин. Уже после 40 лет 40% мужчин страдает этой патологией, а к 80 г. у 90% мужчин выявляют это заболевание.

Актуальность заболевания заключается в том, что высок риск летальных исходов, в основе которых лежат ХПН, сепсис, осложнения от хирургических вмешательств. Кроме того, заболевание резко снижает качество жизни пациента.

Причина заболевания до конца не изучена, считается, что в основе заболевания лежит нарушение гормонального баланса возрастного характера, приводящее к разрастанию парауретральных желез, протоки которых открываются на задней стенке простатического отдела уретры.

Клиника заболевания характеризуется разного вида и степени нарушения мочеиспускания. Пациенты отмечают учащение мочеиспускания как днем так ночью, удлинение акта мочеиспускания, и вялую струю мочи. Заболевание протекает в три стадии.

1.Стадия компенсации, в этой стадии мышца, сокращающая мочевой пузырь, в состоянии преодолеть сопротивление, возникающее в уретре. Пациенты отмечают затруднение в начале мочеиспускания особенно по утрам, акт мочеиспускания удлинен, струя мочи вялая, мочевой пузырь опорожняется полностью.

2.Стадия умеренной декомпенсации характеризуется учащенным мочеиспусканием, особенно в ночное время. Вся симптоматика нарастает, присоединяется чувство неудовлетворенности после акта мочеиспускания, так как нарастает слабость детрузора, в результате чего часть мочи остается в мочевом пузыре, а это повышает риск развития пиелонефрита, ХПН. Периодически появляются эпизоды недержания мочи.

3.Стадия тяжелой декомпенсации, мочеиспускание учащено, каждые 10 мин. возникают позывы на мочеиспускание. Появляется недержание мочи. Возможно развитие о.задержки мочи или парадоксальной ишурии. Резко ухудшается состояние пациента и прогноз. Возрастает риск развития ХПН.

Диагноз основывается на данных:—анамнеза: —пальцевого исследования через прямую кишку;

—проводится определение простатспецифического антигена; —проводится УЗ И, КТМ;

—при подозрении на рак забирается материал на биопсию.

Лечение зависит от стадии

В стадии компенсации возможна медикаментозная терапия, после тщательного урологического исследования: проведения урофлоуметрии, определения показателей кровотока в простате.

Из медикаментов рекомендуется применение следующих препаратов:

1.ингибиторы 5- α редуктазы;

2.а-1-ареноблокаторы

3.гормональные препараты.

К первой группе относятся финастерид, который улучшает мочеиспускание, уменьшает массу железы. Побочное действие: снижение потенции, снижение либидо. К этой же группе относится препарат пермиксон, готовится из карликовой пальмы Сабаль. Не снижает половую функцию.

Представителями второй группы является отечественный препарат празозин, который в дозе 1мг снимает обструкцию в шейке мочевого пузыря в течение суток. К этой группе относятся альфузозин, омник, кардура. К растительным препаратам этой группы относится танденан, готовится из коры африканской сливы.

У 70% пациентов применение этих препаратов дает устойчивый эффект. К побочному действию препаратов относят: понижение АД, а также быстрое восстановление всех симптомов после отмены препаратов. Танденан лишен этих побочных действий.

Имеется опыт лечения аденомы гомеопатическим препаратом гентос. Для облегчения опорожнения мочевого пузыря в некоторых случаях применяют тыквеол, обладающий легким мочегонным, желчегонным и противовоспалительным действием.

В течение последних лет бурное развитие получили новые технологии в лечении ДПГП. К ним относятся лазерная аблация ткани простаты, Микроволновая гипертермия, эндоскопическая инцизия, применение высоко-фокусированного ультразвука. Отдаленные последствия этих методов еще мало известны, но их меньшая травматичность и безопасность по сравнению с хирургическими вмешательствами делает их использование предпочтительным в гериатрической практике, особенно когда лекарственная терапия уже не показана из-за отсутствия эффекта, а хирургический метод не приемлем из-за имеющихся противопоказаний.

Медицинская сестра обязана проводить санитарно-просветительную работу среди мужчин, указывая на необходимость регулярного осмотра у уролога. При наличии заболевания медицинская сестра может проводить школу для пациентов, обучая их правилам личной гигиены, создавая комфортное состояние при нахождении пациента в стационаре.

Недержание мочи (инконтиненция)

Эта проблема затрагивает от 15 до 30% геронтов, проживающих в домашних условиях и до 50% пациентов, проживающих в условиях учреждений постоянного ухода. Проведенный опрос населения показал, что 38,6% женщин отмечают симптомы инконтиненции при напряжении. Из них 20% отмечают регулярный характер симптоматики, а за помощью обращаются лишь 4,1%.

Дата добавления: 2014-01-11