Острая ревматическая болезнь

Определение, причины возникновения. Механизм развития. Критерии диагностики (анамнестические, клинические, параклинические)

Определение, причины возникновения

Определение: системное воспалительное заболевание соединительной ткани с пре имущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе Причины возникновения: · инфекция в-гемолитического стрептококка группы А; · генетическая предрасположенность

Диагностические критерии

Основные: кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема, связь с перенесенной стрептококковой инфекцией, эффективность противоревматической терапии. Дополнительные: лихорадка, артралгия, лабораторные изменения (лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, серологические и биохимические показатели), изменения на ЭКГ (удлинение интервала Р-R), повышенная проницаемость капилляров, утомляемость, боли в животе, носовые кровотечения).

Параклинические критерии диагностики

· ОАК (лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ, возможны при знаки анемии) · БИК (увеличение содержания СРБ, фибриногена, серомукоида, сиа ловой кислоты) · ОАМ (N, если нет осложнений со стороны почек) · Иммунологическое исследование крови (повышены титры АСЛ-О, антистрептогиалуоронидазы, титры антител к А-полисахариду, содержание IgG) · ЭКГ (признаки поражения миокарда, перикарда) · УЗИ

Активность ревматического процесса

· 1-я степень: клинические, лабораторные и инструментальные призна ки заболевания слабо выражены. · 2-я степень: умеренно выраженные клинические, лабораторные и ин струментальные признаки заболевания; лихорадка может отсутствовать. · 3-я степень: проявления заболевания ярко выражены; высокая лихо радка; отчетливые признаки кардита на ЭКГ, резко изменены лабораторные показатели

Показатели лабораторного обследования	Степень активности
2-я степень	3-я степень
лейкоцитоз СОЭ С-реактивный белок а2-глобулины g-глобулины фибриноген серомукоид сиаловые кислоты гексозы титры АСЛ-0, АСГ, АСК	10х10^9/л 20-40 мм/ч ++ 11—16% 23%, 5—6 г/л 0,22-0,3 ед. опт. плотности 0,3 ед. опт. плотности 1,2—1,8 г/л в 2,5 раза выше нормы	12х10^ч/л и выше, нейтрофилез выше 40 мм/ч +--+ или ++- 16—25% 23—25%, Jg M и Jg У   7 г/л выше 0,3 ед. опт. плотности выше 0,35-0,5 ед. опт. плотн. выше 1,8 г/л

Современное течение заболевания

· Участились случаи слабо, - умеренно выраженного кардита с наруше нием ритма сердца и проводимости, суставного синдрома в виде моноартрита · Атипичное, стертое течение малой хореи · Увеличение числа больных пубертатного возраста · Редкое выявление ревматических узелков и «кольцевидной эритемы»

Рекомендуемая литература

vЕжова Н.В. Педиатрия: учебник /Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева.- Мн.: Выш. шк., 1997; пер.1998, 2000, 2002, 2003, 2006 гг., М.: Оникс, 2008; конспект.

При изучении учебного материала обратите внимание на особенности лабораторной диагностики заболеваний органов дыхания и кровообращения.

Дата добавления: 2014-01-11