Эпилепсия

Эпилепсия - хроническое нервно-психическое заболе­вание, характеризующееся повторными припадками и сопро­вождающееся разнообразными клиническими симптомами.

В происхождении эпилеп­сии играет роль сочетание предрасположения и органическо­го поражения мозга (нарушение внутриутробного развития, родовая асфиксия, механические повреждения при родах, ин­фекции, черепно-мозговая травма и др.). Болезнь возникает, как правило, в детском, подростко­вом и юношеском возрасте, часто встречаются наследствен­ное отягощение в семье, отягощенный акушерский анамнез, перенесенные нейроинфекции и черепно-мозговые травмы, пароксизмальные состояния в возрасте до 3 лет.

Эпилептический припадок обусловлен распространением чрезмерных нейронных разрядов из очага эпилептической активности на весь мозг (генерализованный припадок) или его часть (парциальный припадок). Эпилептический очаг мо­жет возникать на короткое время при острых заболеваниях мозга, например, при нарушениях мозгового кровообращения, менингитах. При хронически теку­щих мозговых заболеваниях (опухоли, паразитарные заболева­ния и др.) эпилептический очаг более стойкий, что ведет к появлению повторяющихся припадков (эпилептический син­дром).

Генерализованные припадки сопровождаются утратой сознания, вегетативными симптома­ми (покраснение или побледнение лица, тахикардия и др.), в ряде случаев - судорогами. Во время припадка больные падают и нередко получают значительные повреждения, часто прикусывают язык и упус­кают мочу. Припадок обычно завершается эпи­лептической комой.

Бессудорожный генерализованный припадок (малый при­падок) характеризуется выключением сознания и вегетативными симптомами, либо сочетанием этих симптомов с легкими непроизвольными дви­жениями. Больные на короткое время пре­рывают совершаемые ими действия, а затем после припадка продолжают их, при этом воспоминание о припадке отсутству­ет. Реже во время припадка происходит утрата тонуса, и больной падает.

При парциальных эпилептических припадках симптомати­ка может быть элементарной, например, очаговые судороги - поворот головы и глаз в сторону и др., или сложной – расстройства памяти, приступы навязчивых мыслей, психомоторные припадки-автоматизмы, психосенсор­ные припадки - сложные расстройства восприятия. В послед­них случаях имеются галлюцинаторные феномены.

Течение эпилепсии в значительной степени зависит от ее формы. У взрослых течение эпилепсии без лечения в большинстве случаев прогредиентное, что проявляется по­степенным учащением припадков, присоединением к ночным припадкам дневных, склонностью к развитию серий припад­ков или эпилептического статуса, возникновением характер­ных изменений личности в виде стереотипности и пато­логической обстоятельности мышления, сочетания аф­фективной вязкости с назойливостью, угод­ливостью, эгоцентризмом вплоть до конечных состояний, опре­деляемых как эпилептическое слабоумие.

Диагностика эпилепсии основывается на внезапности припадков, их кратковременности (секунды, минуты), глубо­ком выключении сознания и расширении зрачков при генера­лизованных припадках, явлениях деперсонализации и дере­ализации при парциальных припадках. Медикаментозное лечение проводится непрерывно и длительно.

Дата добавления: 2014-01-11