Паянные мостовидные протезы

В последнее время изготовление таких конструкций занимает далеко не первую позицию в протезировании мостовидными протезами, потому что они имеют ряд существенных недостатков, которые негативно влияют на биологическое равновесие в полости рта.

Недостатки паянных мостовидных протезов:

Ø Во-первых, в состав припоя входят металлы, которые могут вызывать побочные негативные эффекты (аллергические состояния, гальваноз и т. п.). К нми относятся цинк, медь, висмут, кадмий.

Ø Во - вторых, наличие припоя снижает прочность мостовидного протеза, что наиболее заметно при протезировании боковых участков зубного ряда и протезировании мостовидными протезами с промежуточными опорами.

Ø В - третьих, мы имеем в ротовой полости три разных по химической природе металла (металл коронок, тела протеза, припоя), что может быть причиной возникновения гальванических явлений.

Преимущества паяных мостовидных протезов:

· Относительно невысокая толщина опорных коронок (меньший объем препарирования опорных зубов).

· Относительно небольшая стоимость конструкции.

Опорными элементами паяных мостовидных протезов в основном являются штампованные коронки, потому эти протезы еще называют штамповано – паянными. Исходя из этого, одонтопрепарирование, получение оттисков и гипсовых моделей аналогично такому при изготовлении штампованных коронок.

Клинические этапы

21. Определение конструкции протеза.

22. Обезболивание.

23. Одонтопрепарирование.

Стоит отметить, что при всей схожести этого этапа изготовления паяных мостовидных протезов в сравнении со штампованными коронками, есть некоторые отличия. Особенно стоит заметить, что в данной ситуации важно выдержать параллельность продольных осей опорных зубов между собой. Это существенно облегчит выполнение последующих этапов изготовления этой конструкции.

24. Получение оттисков (рабочего и вспомогательного).

Лабораторные этапы

25. Получение гипсовой модели (рабочей и вспомогательной).

26. Изготовление прикусних восковых шаблонов.

Клинический этап

27. Определение центральной окклюзии.

А.И. Бетельманом была предложенная классификация дефектов зубных рядов для определения центральной окклюзии.

Первую группу составляют дефекты зубных рядов, в которых сохранились антагонисты (минимум три пары с расположением одна во фронтальном участке, две – в боковых) (фиксированная высота прикуса) и размещены они так, что мож­но сопоставить модели в положении центральной окклюзии,.

Ø Ко второй группе принадлежат зубные ряды, в которых есть антагонисты (фиксированная ви­сота прикуса), но размещены они так, что сопоставить модели в положении центральной окклюзии без шаблонов с прикусними валиками невозможно.

Ø Третью группу составляют челюсти, на которых есть зубы, но размещены они так, что нет ни одной пары зубов-антагонистов (нефиксированная высота прикуса). В этой группе необходимо определить межальвеолярную высоту и провести фиксацию центральной окклюзии.

Ø К четвертой группе относят беззубые челюсти.

Таким образом, сложность выполнения этого клинического этапа растет с каждой следующей группой. Если в первых двух группах при условии сохранения зубов-антагонистов следует лишь зафиксировать центральную окклюзию, то в третьей и четвертой, кроме того, необходимо определить высоту прикуса (межальвеолярную высоту).

23. Литье промежуточной части мостовидного протеза.

Зуботехническое литье выполняют следующим образом:

· сначала зубной техник делает восковую репродукцию будущей отливки;

· потом к ней прилаживают литниковую (потребительскую) систему и литейную воронку;

· располагают восковую репродукцию в опочном кольце;

· заполняют опочне кольцо формовочной массой;

· в муфельной печи вижигають воск из собранной формы;

· расплавляют металл токами НВЧ или открытым огнем;

· заполняют форму расплавом с помощью центрифуги, повышенного давления или вакуума;

· после охлаждения разбирают литейную форму и срезают литники.

24. Обработка литья (припасовка его на модели).

25. Соединение опорных элементов (коронок) и промежуточной части мостовидного протеза (путем пайки).

Пайка – это средство соединения деталей металлической конструкции с помощью припоя.

Припой – сплав металлов с температурой плавления (t° ликвидус) ниже температуры плавления деталей, которые соединяются. Обработка каркаса мостовидного протеза.

26. Припасовка каркаса на модели.

Клинический этап

27. Припасовка каркаса мостовидного протеза в полости рта.

Лабораторные этапы

29. Окончательная обработка мостовидного протеза (полировка, декоративно- защитное покрытие и т. п.).

30. Нанесение пластмассовой облицовки на искусственный зуб (в случае изготовления промежуточной части «на фасетке»).

Клинический этап

31. Фиксация мостовидного протеза в полости рта.

Дата добавления: 2014-01-11