Непаянные мостовидные протезы

Отличаются от паянных лишь способом соединения промежуточной части с опорными коронками. В отличие от пайки используют сварку (аргоновую или лазерную) или соединение литьем. Все другие клинико-технологические этапы аналогичные.

Недостатки непаяных мостовидных протезов:

Ø При соединении частей протеза при помощи лазерной сварки происходит локальный перегрев и разрушение кристаллической решетки металла, что, в свою очередь негативно влияет на физико-механические свойства каркаса мостовидного протеза (особенно это касается комбинированных металлокерамических протезов).

Ø Непаянный мостовидный протез состоит из частей, которые изготовляются разными методами и не являются сплошными (то есть между промежуточной частью и опорными элементами есть посторонняя связь).

Ø Дополнительный клинико-технологический этап изготовления.

Преимущества непаяныхмостовидных протезов:

Ø Отсутствие припоя (как следствие – отсутствие негативных последствий припоя).

Цельнолитые мостовидные протезы применяются для восстановления дефектов зубных рядов чаще в боковых участках челюстей, особенно при патологическом стирании зубов и т.п. Этот вид мостовидных протезов в результате своей технологии (литье) владеет целым рядом преимуществ в сравнении со штамповано - паяными протезами. Самым существенным преимуществом является очень точное прилегание опорной коронки к шейке зуба и индивидуальность изготовления этой коронки и протеза в целом. Также в отличие от штампованных коронок цельнолитые имеют толстые стенки и могут применяться при значительном разрушении коронки зуба, патологической стираемости зубов и т.п.

Большим преимуществом цельнолитых мостовидных протезов также является одномоментность изготовления частей протеза.

Недостатки цельнолитых мостовидных протезов:

Ø Технология их изготовления более сложна, как следствие – большая стоимость изготовления.

Клинические этапы

17. Определение конструкции протеза.

18. Обезболивание.

19. Одонтопрепарирование.

20. Получение оттисков (рабочего (двухслойного) и вспомогательного).

21. Фиксация центральной окклюзии (ЦО) в случае необходимости.

Лабораторные этапы

6. Получение гипсовой модели (рабочей (из супергипса, разборной) и вспомогательной).

7. Гипсовка моделей в окклюдатор.

8. Гравировка (контрастирование) шейки зуба.

9. Покрытие культи зуба компенсационным лаком.

10. Одновременное моделирование искусственных (опорных) коронок и промежуточной части из воска.

11. Литье (замена воска на металл).

12. Обработка литья.

13. Припасовка литья (каркаса) на гипсовой модели.

Клинический этап

14. Припасовка каркаса мостовидного протеза в полости рта.

Лабораторный этап

15. Окончательная обработка мостовидного протеза (полирование, декоративно-защитное покрытие и т.п.).

Клинический этап

16. Фиксация мостовидного протеза в полости рта.

Цельнолитые комбинированные мостовидные протезы

Металопластмассовые (металлоакриловые) мостовидные протезы применяются для восстановления дефектов в передних (фронтальных) отделах зубных рядов. Эти мостовидные протезы имеют ряд преимуществ перед комбинированными штампованно - паяными. А именно:

1. Цельнолитой каркас отличается большей жесткостью, чем штамповано - паяный, то есть он меньше воспринимает упругие деформации, что, в свою очередь, надежнее удерживает облицовочный материал.

2. Подготовка зуба под цельнолитой каркас проводится с уступом, который максимально уменьшает вредное влияние пластмассы на ткани пародонта.

3. Способы фиксации пластмассовой облицовки, которая используется при изготовлении цельнолитых коронок и мостовидных протезов, отличается большей надежностью, чем в штамповано - паяных.

4. Цельнолитой каркас предоставляет возможность восстанавливать разрушенные твердые ткани зубов в условиях большого сопротивления жевательному давлению.

Следует заметить, что металопластмассовые мостовидные протезы противопоказаны при патологическом стирании зубов в связи с высоким коэффициентом стирания пластмассы. Также металопластмассовые мостовидные протезы нуждаются в большем объеме препарирования опорных зубов, чем металлические штампованные или комбинированные штампованные коронки.

Металлокомпозитные (металлофотополимерные) мостовидные протезы применяются для восстановления дефектов в передних (фронтальных) и боковых отделах зубных рядов.

Преимущества металокомпозитних мостовидных протезов перед металопластмассовими:

8. Более длительный срок эксплуатации облицовки.

9. Более длительный срок цветовой стабильности облицовки.

10. Больший диапазон выбора цвета облицовки (возможность воссоздания даже цвета десны).

11. Возможность более детального отображения оттенков цвета за счет послойного нанесения.

12. Введение в современные композитные материалы примесей, которые улучшают физико-химические и фзико-механические свойства облицовочного материала (прочность, коэффициент стирания, цветная стабильность и тому подобное).

13. Возможность ремонта облицовочного слоя в полости рта.

Дата добавления: 2014-01-11