Факторы, которые влияют на фиксацию несъемных конструкций

Металлокерамические мостовидные протезы считаются наиболее эстетичными среди всех протезов с облицовкой. Высокая твердость и прочность, уникальная водостойкость, высокие эстетичные качества позволяют считать керамику оптимальным облицовочным материалом.

Недостатками (относительными) металлокерамических мостовидных протезов является:

Ø Относительная сложность изготовления.

Ø Достаточно большой объем препарирования опорных зубов (больше, чем под металлические штампованные или комбинированные штампованные коронки, или даже цельнолитые коронки).

Ø Относительно высокая себестоимость и, как следствие – стоимость изделия.

Ø Относительно высокая абразивность керамики (что нежелательно при слабости твердых тканей зубов).

Керамическая облицовка имеет много слоев и состоит из:

· непрозрачной грунтовой массы (толщина 0,2-0,3 мм), которая маскирует металлический каркас и обеспечивает крепкую связь керамики с поверхностью сплава;

· полупрозрачного дентинного слоя (толщина 0,65-0,8 мм);

· прозрачного слоя, который имитирует режущий край зуба.

Вообще клинико – лабораторные этапы изготовления металлокерамических протезов очень похожи на таковые,что и при изготовлении металопластмассовых и металлокомпозитних протезов. Отличие заключается в нанесении облицовочного материала. На подготовленный и обезжиренный металлический каркас наносят основной слой керамической массы (его называют базисным, грунтовым, керн). Потом проводят первый обжиг массы в вакууме. Наносят дентиновый слой, проводят обжиг. Потом проводят моделирование формы коронки, промежуточной части, наносят эмалевый слой массы, опять обжиг в вакууме.

Необходимо уделять значительное внимание во время моделирования пришеечной зоны искусственных зубов, которые прилегают к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Эта часть искусственного зуба имеет большое значение как для общего ви­да всего протеза, так и для самого зуба. После коррекции абразивными инструментами, при необходимости добавляют керамическую массу с последующим обжигом. После припасовки в клинике - глазурирование (придание эстетичного блеска) (без вакуума).

Распространенность несъемных конструкций в общей структуре всех зубных протезов в 3 раза больше, чем съемных. Средний срок пользования несъемными конструкциями составляет 5 – 8 лет. Одной из причин, что приводит к осложнениям и непригодности несъемных конструкций, является расцементировка опорных элементов. Эта причина составляет около 21 %.

Факторы, которые влияют на фиксацию (расцементировку) несъемных конструкций:

1. Адгезивные свойства фиксирующих материалов (цементов).

Требования, которые выдвигаются к стоматологическим фиксирующим цементам:

1. Должны быть биоинертными к тканям зуба и организма в целом.

2. Иметь высокую адгезию к тканям зуба, металлов, фарфора.

3. Не растворяться в ротовой жидкости.

4. Термический коэффициент расширения должен быть приближенным к термическому коэффициенту расширению тканей зуба.

5. Иметь низкую теплопроводимость.

6. Иметь минимальное водопоглощение.

7. Не изменять цвет с ходом времени.

8. Твердеть в присутствии воды и слюны.

9. Иметь pH около 7 во время отвердевания и после него.

10. Иметь минимальную усадку, чтобы не нарушать краевое прилегание.

11. Иметь твердость близкую к тканям зуба, чтобы противостоять стиранию и разрушению.

Под «адгезивными свойствами» в данном случае следует понимать силу фиксации того или другого цемента к твердым тканям зубов, материала, из которого изготовлена ортопедическая конструкция и тому подобное. В зависимости от вида цемента эти свойства будут существенно отличаться.

Цементы для постоянной фиксации по своей природе делятся на:

- цинк-фосфатные;

- поликарбоксилатные;

- склоиономерные;

- полимерные (композитные).

Более подробно о цементах и их свойствах мы говорили в 4-ом семестре на 2-ом курсе.

Цинк-фосфатные цементы. Реакция их отверждения остается до конца не изученной, но известно, что она экзотермическая (с выделением тепла). Кристаллическая масса, которая образуется в результате этой реакции, не имеет выраженной адгезии. Фиксация конструкции при этом только микромеханическая.

Поликарбоксилатные цементы. Преимуществом их есть наличие свойства хелации. Этот цемент связывается с дентином и эмалью (особенно с ионами кальция). Поэтому сцепление этого цемента с эмалью более крепко, чем с дентином.

Стеклоиономерные цементы. Также имеют хелатные свойства, к тому же выделяют фториды, имеют очень низкую растворимость. Значение рН после замеса очень близко к таковому у поликарбоксилатных цементов. Особенно выражены адгезивные свойства у стеклоиномерного цемента, который модифицирован полимером. Сила адгезии у последних более высокая, чем у традиционных стеклоиономеров в 2-7 раз.

Полимерные (композитные) цементы. Их адгезивные свойства хорошо выражены и характеризуются высокой прочностью на разрыв. Это делает их пригодными для микромеханического сцепления протравленных керамических облицовок с протравленной эмалью культи препарирующихся зубов, которые не обеспечивают достаточной ретенции при использовании традиционного цемента.

Дата добавления: 2014-01-11