Клиническая картина. В большинстве случаев благоприятный, но могут отмечаться рецидивы отита и осложнения в виде мастоидита

Профилактика.

Прогноз.

В большинстве случаев благоприятный, но могут отмечаться рецидивы отита и осложнения в виде мастоидита, антрита.

Основные принципы лечения:

1. Симптоматическая терапия: жаропонижающие, седативные.

2. Антибактериальная терапия (при тяжелом и осложненном течении).

3. Местное применение обезболивающих и противовоспалительных средств (при неосложненных отитах):

· С помощью ватной турунды в наружный слуховой ход ввести одно из рекомендуемых средств – софрадекс, отипакс, отинум, этакридина лактат, отолган, отофа.

· Сосудосуживающие капли в нос.

· Тепло на ухо (согревающий компресс, согревание лампой Соллюкс).

· Физиотерапия: УФО, УВЧ.

· При значительном выпячивании барабанной перепонки и подозрении на скопление гноя, проводится парацентез врачом-отоларингологом.

· Оберегать ребенка от контакта с больным ОРВИ.

· Своевременно санировать полость носа.

· При появлении первых признаков ринита проводить точечный массаж рефлексогенных зон.

· Избегать переохлаждений.

· Систематически проводить закаливающие мероприятия

Острый ларинготрахеит – это острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Особенно часто встречается у детей раннего возраста на фоне ОРВИ или других инфекционных заболеваний (кори, ветряной оспы и т.д.)

Этиология:

· Вирусы (парагриппа, гриппа, кори, аденовирусы и т.д.)

· В- гемолитический стрептококк группы А

· Коринебактерии.

Факторы риска развития заболевания:

· АФО строения гортани у детей раннего возраста.

· Склонность детей раннего возраста к ларингоспазму.

· Фоновые состояния (диатез, гипотрофия и т.д.)

Механизм патологического процесса:

Вследствие острого воспаления происходит отек и инфильтрация голосовых связок и подсвязочного пространства, что ведет к сужению голосовой щели (стенозу). Иногда присоединяется и спазм гортанной мускулатуры, что осложняет развитие заболевания. Воспалительный процесс может распространиться на трахею (ларинготрахеит). Нарушение поступления кислорода в легкие приводит к кислородной недостаточности. При тяжелых формах заболевания кроме дыхательной недостаточности появляются нарушения гемодинамики и метаболизма, которые приводят к тканевой гипоксии, гипергидратации тканей и отеку головного мозга.

У детей старшего возраста и взрослых заболевание протекает без стеноза и характеризуется следующими признаками:

· Осиплость голоса.

· Грубый кашель «лающего» характера.

· Субфебрильная лихорадка.

Обычно заболевание длится до 7 дней и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.

У детей раннего возраста заболевание начинается внезапно, чаще ночью, с появления триады симптомов:

· Осиплость голоса (дисфония)

· Грубый «лающий» или «каркающий» кашель.

· Шумное стенотическое дыхание с затрудненным вдохом, с участием вспомогательной мускулатуры.

Различают четыре степени стеноза:

1-я степень (компенсированный круп):

• Кашель сухой, навязчивый, переходящий в лающий
• Осиплость голоса
• Инспираторная одышка (затруднен вдох, особенно при беспокойстве, плаче, физической нагрузке).

2-я степень (неполная компенсация):

• Состояние ухудшается, выражено беспокойство ребенка, чувство страха, потливость
• Голос осипший, кашель резко лающий
• Дыхание шумное, стенотическое, инспираторная одышка, слышимая на расстоянии с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, надключичных и подключичных ямок).
• Цианоз носогубного треугольника (особенно при беспокойстве ребенка)

3-я степень (декомпенсированный круп):

• Состояние ребенка тяжелое, беспокойство сменяется заторможенностью, адинамией
• Периоральный цианоз в покое, при беспокойстве – генерализованный
• Дыхание ослаблено
• Изменения ССС: тахикардия, снижение АД

4-я степень (асфиксия):

• Крайне тяжелое состояние ребенка, адинамия, заторможенность, сонливость, выраженная бледность
• Аритмичное поверхностное или парадоксальное («рыбье») дыхание
• Изменения ССС: АД резко снижено, брадикардия, пульс нитевидный, едва пальпируется
• Периодически возникают судороги

Осложнения:

· Быстрое нарастание стеноза.

· Неврологические нарушения вследствие длительного недостатка кислорода.

Дата добавления: 2014-01-11