Первая медицинская помощь при обмороке

Острая сосудистая недостаточность.

Острая сосудистая недостаточность - нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается низким артериальным давлением и нарушением кровоснабжения органов и тканей. Проявляется обмороком, коллапсом, шоком.

Обморок (синкоп) - внезапное кратковременное нарушение сознания, вызванное гипоксией мозга, вследствие острой ишемии головного мозга. Обморок - наиболее легкая форма острой сосудистой недостаточности. Предобморочное состояние проявляется слабостью, тошнотой, шумом в ушах, потемнением в глазах, побледнением, потливостью, головокружением. Пациент теряет сознание, тонус мышц снижен, редкое поверхностное дыхание, видимые вены спавшиеся, пульс слабого наполнения, зрачки сужены, АД остается в норме или снижается. Обморок продолжается от нескольких секунд до нескольких минут.

В зависимости от причины возникновения выделяют три группы обмороков:

1) нейрокардиогенные (провоцирующие факторы — боль, душное помещение, вид крови, страх). Сюда относят и ситуационные обмороки, возникающие при чрезмерном натуживании (приступ кашля, запор, роды). Возникновению обморока практически всегда предшествует предобморочное состояние.

2) кардиогенные - обструктивные и аритмические. Обструктивные - обусловлены заболеваниями сердца (аортальный стеноз, стеноз легочной артерии). Аритмические - частая причина кардиогенных обмороков. Возникают при брадикардии или тахиаритмии (полная атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная тахикардия, трепетание и фибрилляция желудочков). При аритмических обмороках нет предобморочного состояния и, например при полной атриовентрикулярной блокаде он может наступить среди полного покоя, частота пульса при этом 20-30 в минуту (приступ Морганьи-Адамса-Стокса). При пароксизмальной тахикардии ЧСС достигает 200 в минуту

3) ангиогенные обмороки - ортостатический и цереброваскулярный. Первый возникает при быстром переходе пациента из горизонтального в вертикальное положение Он объясняется недостаточным тонусом периферических сосудов и развивается быстро без предобморочного состояния. Цереброваскулярные - обусловлены поражением мозговых артерий, остеохондрозом шейного отдела позвоночник/может развиться при резком запрокидывании головы и развивается обычно без предвестников.

1. Пациента нужно уложить так, чтобы голова была расположена ниже туловища, ноги приподняты.
2. Освободить от стесняющей одежды.
3. Обеспечить приток свежего воздуха.
4. Использовать рефлекторные воздействия: опрыскивание лица холодной водой, дать вдохнуть на смоченном ватном тампоне нашатырного спирта, уксусной эссенции (машущими движениями перед носом).
5. Если сознание не возвращается, вызвать врача.

После восстановления сознания, нормализации пульса, артериального давления пациенту обеспечивается физический, психический покой и наблюдение. Подлежат госпитализации пациенты с обмороками кардиального генеза. При часто повторяющихся обмороках - обследование у врача.

Коллапс - клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности с резким устойчивым понижением артериального давления и расстройством периферического кровообращения из-за изменения объёма циркулирующей крови, падения сосудистого тонуса, перераспределения крови и другие.

Различают:

- кардиогенный коллапс (при инфаркте миокарда, остром миокардите, перикардите);

- сосудистый (инфекционные заболевания, отравления, резкое снижение температуры тела, перегревании организма - снижение тонуса вен);

- геморрагический ( при острой, массивной кровопотере).

Клиническая картина. Яркая клиническая черта коллапса - резкое снижение артериального давления. Пациент испытывает резкую общую слабость без потери сознания. Отмечается бледность кожных покровов, спадение видимых вен, поверхностное, учащенное дыхание, температура тела понижена. Выступает холодный пот, язык сухой, пульс частый, нитевидный. Сознание при коллапсе сохраняется, но пациенты, становятся заторможенными, безучастными к окружающему, почти не реагируют на внешние раздражители.

При геморрагическом коллапсе клиника развивается лишь спустя несколько часов после кровотечения - жажда, зябкость, похолодание конечностей. Может снижаться зрение «пелена» перед глазами, заторможенность. При аускультации тоны сердца глухие, частые, иногда аритмичные. Характерна олигурия.

Дата добавления: 2014-01-11