Биполярное расстройство

Описание, симптоматика:

При биполярной депрессии наблюдаются периоды депрессии,

которые сменяются эпизодами мании. На стадии мании наблюдается

приподнятое или раздраженное состояние, возрастает разговорчивость, речь быстрая, громкая, до 200 слов в минуту. Резко возрастает целенаправленная активность, возникает чувство грандиозности, повышена самооценка. По ничтожным поводам могут возникать чрезмерные реакции, проявляться гневливость, раздражительность.

Для депрессивной стадии характерно угнетенное, подавленное

настроение, чувство вины, ненужности, бессмысленности, больной все

видит в отрицательном свете.

Отмечается падение заинтересованности в любого рода деятельности или удовольствиях.

Неспособность концентрироваться на волевой, целенаправленной

деятельности сочетается с чувством усталости, потери жизненной энергии,

преобладают эмоции ужаса, отчаяния, возникают бредовые идеи с

негативной эмоциональной окраской (болен неизлечимой болезнью,

потерял все деньги). Возникают галлюцинации также мрачного содержания,

угрожающие голоса и т.п.

Генетика:

Риск заболеть биполярной формой депрессии в течение жизни

примерно одинаков для мужчин и женщин и составляет в различных

странах 0,3-1,5%.

Исследования приемных детей показало, что заболеваемость аффективными расстройствами биполярного типа у них такая же, как у

биологических родителей. Отсутствуют значимые средовые явления,

которые могли бы повлиять на возникновение биполярных депрессий.

Доля самоубийств среди биологических родственников приемных

детей, заболевших биполярной депрессией, составляет 3,9 %, среди биологических

родственников здоровых приемных детей — 0,6%, среди

приемных родителей — 0,6%.

Частота встречаемости биполярной формы депрессии в семье пациента,

страдающего этим заболеванием, составляет около 10% (в 10-20

раз выше, чем в среднем). Риск заболевания родственников 1-й степени

родства составляет, по разным данным, 1,5-15,5 %, что указывает на

мультифакторный характер наследования.

Если у ребенка оба родителя болеют биполярной депрессией, то

вероятность того, что у него появится аффективное расстройство (любой

природы), составляет 75 %. Наблюдается интересная закономерность:

среди родственников больных биполярной депрессией чаще, чем

в норме, встречаются больные и биполярной и униполярной формами

депрессии. В то же время среди родственников больных униполярной

депрессией выше риск только униполярной формы.

Еще одно отличие, связанное с полом, заключается в том, что у страдающих

биполярной формой депрессии число больных родственников

женского пола в 1,5-2 раза выше, чем больных родственников мужского

пола. Для униполярной депрессии такой закономерности не наблюдается.

Поданным близнецовых исследований, если один близнец заболел

биполярной депрессией, то второй заболевает в 80 % случаев, а то или

иное аффективное расстройство встречается у 100 %. Для дизиготных

близнецов соответствующие значения конкордантности от 0 до 8 %.

Механизм наследования биполярного синдрома сложен и, скорее

всего, включает много локусов, ответственных за предрасположенность

к данному заболеванию. При исследовании маркеров биполярного синдрома

предполагалось много маркеров на разных хромосомах (18р, 18q,

21 q), однако в более поздних исследованиях результаты не всегда были

воспроизведены.

Выводы:

Таким образом, данные исследований подтверждают наличие генетической

взаимосвязи биполярного и униполярных типов расстройств,

причем биполярные обусловлены генетически в большей степени.

Однако исследования риска развития расстройств не подчиняется

законам расщепления по Менделю и тип наследования не известен.

Скорее всего, в большинстве случаев наблюдаем взаимодействие

нескольких генов и факторов окружающей среды, хотя иногда, особенно,

если многие члены семьи страдают расстройством, развитие заболевания

может быть обусловлено дефектом единичного гена.

Иллюстративный материал:

Дата добавления: 2014-01-11