КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Организация работы акушерского стационара на основе внедрения новых технологий в родовспоможении и организации системы инфекционного контроля
Медицинский работник должен помнить! Все биологические субстраты, которые выделяет пациент, независимо от результатов обследования на ВИЧ, для медицинского работника являются потенциально заразными. Выписка из приложения к приказу МЗ РФ №338 от 24 ноября 1998г. Опасность заражения ВИЧ- инфекцией возникает при аварийных ситуациях (порезы и уколы инструментами контаминированными кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ инфицированных пациентов, а также попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые ротоглотки, носа и глаз). Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется: -При подготовке к проведению манипуляций больному с ВИЧ инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки. -Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который в случае аварии продолжит её выполнение. -При попадании заражённого материала (кровь, околоплодные воды, отделяемое родовых путей и т.д.) на кожу персонала обработать её 70О р-ром спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70О р-ром спирта - не тереть. -При попадании заражённого материала на слизистые ротоглотки и носа их немедленно обрабатывают 0,05% р-ром марганцовокислого калия, рот и горло прополаскивают 70О р-ром спирта или 0,05% р-ром марганцовокислого калия. -Для обработки слизистой глаз применяется раствор марганцовокислого калия 1: 10000. Для чего необходимо иметь навеску препарата по 50 мг, которая растворяется в 10 мл дистиллированной воды. -При уколах и порезах вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% раствором йода - не тереть. -В случае аварий рекомендуется профилактический приём тимозида азидотмидина 800мг/сут в течение 30 дней, приём препарата необходимо начинать не позже 24 часов после аварии. Аварийная аптечка состоит из: -3% р-ра перекиси водорода -3% р-ра хлорамина -5% р-ра йода -70° спирта -1% р-ра протаргола -0,5% р-р марганцовокислого калия - навески марганцовокислого калия по 50 мг. -перчатки запасные, лейкопластырь, ножницы - ампулы с 10 мл дистиллированной воды. 5. Приложение к приказу Управления здравоохранения администрации области и центра Госсанэпиднадзора в Белгородской области от 26.12.2003 г. В приёмном отделении: Санобработка: бритьё лобка и промежности, постановка очистительной клизмы не проводятся (только по желанию женщины после её информирования о целесообразности этих манипуляций). Беседа с родственниками о возможности присутствия на родах. Красочно оформленная информация по поддержке грудного вскармливания. Допускается использование личного постельного белья, обуви для женщины. УФ – облучение помещения заменяется на проветривание, не менее 4-х раз в сутки (5 минут в зимнее время и 10 мин.- в летнее). Проводится информирование женщин о новых медицинских технологиях ведения родов, грудного вскармливания, перинатального ухода. Индивидуальные родовые комнаты: Допускается использование личного белья и носочков (вместо бахил) для женщины, чистое индивидуальное белье (допускается одноразовая одежда, халат), и сменная обувь для родственников, присутствующих на родах. Допускается участие в ведении родов членов семьи (муж, мать, сестра) или другого близкого человека, кому женщина доверяет. Предоставление роженице возможность передвижения во время родов и изменения положения тела (коврики, мяч, игрушки, функциональный стол, родовой стол). Ведение физиологических родов без медикаментозного обезболивания. Использование фетального монитора только по строгим медицинским показаниям и непостоянно. Предоставление женщине возможности рожать в том положении, в котором она хочет, для этого обучать и показывать различные положения родов (сидя, стоя, лёжа на боку). Потужной период ведётся физиологически и регулируется самой женщиной. Прорезывание головки и внутренний поворот плечиков происходит самопроизвольно, без активного участия акушерки. Сразу после рождения ребёнок вытирается тёплой пеленкой и выкладывается на живот матери (кожный контакт). На головку ребёнка одевается шерстяная шапочка, на ножки – шерстяные пинетки (по желанию женщины). Ребёнок на животе у матери укрывается сухой пелёнкой и одеялом. Тёплые пелёнки должны быть приготовлены заранее (используются больничные стерильные). Пережатие пуповины проводится спустя приблизительно 1 минуту после рождения и считается наиболее приемлемым вариантом, при условии нахождения ребёнка на животе у матери. -наиболее эффективным способом пережатия пуповины является использование пластмассовых зажимов или скобок Роговина. -у необследованных женщин или инфицированных гепатитом В, С, ВИЧ во избежание разбрызгивания крови пересечение пуповины следует выполнять, предварительно наложив на её небольшой марлевой тампон. -в родильном зале через 30 минут после рождения (контакта с мамой) проводится закладывание 1% тетрациклиновой мази с целью профилактики инфицирования детей, рождённых от матерей с острой или хронической инфекционной патологией из группы ИППП и необследованных женщин. -отсасывание слизи является не физиологичным, проводится только по показаниям (когда имеет место мекониальное окрашивание околоплодных вод). -все процедуры: обработка кожи ребёнка, пуповины, взвешивание – осуществляется спустя два часа. Наложение зажима на пуповину возможно на животе у матери. Пуповину необходимо обтереть стерильной салфеткой, другой обработки не требуется. Смазка с кожи ребёнка снимается только по желанию женщины. Она является физиологичной и предохраняет кожу ребёнка от инфицирования и повреждений. -матери даётся краткая информация о преимуществах грудного вскармливания, важности кормления грудью и проводится обучение первому прикладыванию к груди. - первое прикладывание к груди осуществляется, когда ребёнок и мать готовы. Индивидуальный подход от 30 минут до 1 часа. Медицинский персонал должен проконтролировать правильность первого прикладывания. - медицинский персонал должен позволить ребёнку оставаться с матерью – кожа к коже, сразу после рождения и до завершения кормления грудью. -В случае рождения недоношенного или больного ребёнка, который будет находиться в ПИТе и не готов сразу сосать грудь, женщину начинают обучать сцеживанию грудного молока и помогают сцедить несколько капель молозива в родильном зале. Важно дать ребёнку это молозиво через назогастральный зонд или из чашки. Больного ребёнка в ПИТ, может сопровождать отец или другой родственник, пока мама находится в родовой комнате. Если мать находится под влиянием седативных средств или утомлена, медперсонал должен помочь найти грудь и начать первое кормление, в лучшем случае, без каких либо усилий со стороны матери. -перевод матери и ребёнка в послеродовое отделение осуществляется совместно.
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 446; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |