Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания

Первый момент – сгибание головки в плоскости входа в малый таз.

Проводной точкой является малый родничок. Головка вставляется во вход в таз чаще в правом косом размере, реже – в левом.

Второй момент – заключается во внутреннем повороте головки, стреловидный шов при переходе головой в узкую часть полости малого таза располагается в прямом размере. Затылок обращён кзади. Нередко при этом меняется проводная точка, ею становится область между малым и большим родничком.

Третий момент – максимальное сгибание головки – происходит в плоскости выхода таза. При этом образуются две точки фиксации. Первой является передний край большого родничка. Который подходит к нижнему краю лона. За счёт сильного сгибания рождается затылок и образуется вторая точка фиксации – подзатылочная ямка, которая упирается в область копчика, и происходит разгибание.

В связи с тем, что головка в полости малого таза несколько разгибается, прорезывание происходит средним размером головки, окружностью, равной 33 см.

Проводной точкой при заднем виде затылочного предлежания во входе в малый таз является малый родничок. В полости таза проводной точкой становится область между малым и большим родничком.

В процессе прохождения головки через родовые пути происходит её приспособление к форме и размерам родового канала (таза матери). Приспособляемость головки зависит от смещаемости костей черепа в области швов и родничков, а также от способностей костей черепа изменять форму (уплощаться, сгибаться) при прохождении через малый таз.

Изменение головки при прохождении её через родовые пути называется конфигурацией головки. Чем шире швы и мягче кости, тем больше способность головки к конфигурации.

Форма головки изменяется в зависимости от механизма родов. Конфигурация головки при заднем виде затылочного предлежания долихоцефалическая – головка вытягивается в сторону затылка.

В родах в период изгнания, кроме изменения формы головки, может появляться родовая опухоль. Она представляет собой отёк тканей на самом нижнем, впереди идущем, участке (ведущая точка) предлежащей части. Отёк тканей возникает вследствие затруднения оттока венозной крови из того участка предлежащей части, которая располагается ниже пояса соприкосновения. Родовая опухоль развивается при головных предлежаниях и образуется после излития вод только у живых плодов. При затылочных предлежаниях родовая опухоль располагается ближе к затылку в области правой или левой теменной кости, в зависимости от позиции. При первой позиции большая часть опухоли находится на правой теменной кости, при второй – на левой. При заднем виде затылочного предлежания родовая опухоль располагается на предлежащей теменной кости ближе к большому родничку.

При затруднённом прохождении головки через родовые пути и оперативном родоразрешении на головке могут возникнуть кровяная опухоль или кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу.

Дата добавления: 2014-01-11