Повреждения мышц и сухожилий

Повреждения опорно-двигательного аппарата при занятиях спортом

ЛЕКЦИЯ 3

На предыдущей лекции мы определили, что наиболее актуальной и важной задачей в дальнейшем развитии спорта является снижение травматизма, факторов риска при занятиях физическими упражнениями. Основной путь здесь - профилактика травм и заболеваний.

Эффективность борьбы с травмами в спорте во многом зависит от согласованности работы врачей, тренеров, реабилитологов и самих спортсменов. При этом на тренера и реабилитолога возлагается основная функция в реализации практических мер по профилактике травм и проведении специальных реабилитационных мероприятий после повреждений и заболеваний. Для решения этих задач им необходимо знать основные проявления, причины и условия, при которых возникают различные травмы, и разбираться в особенностях проведения специальной реабилитации у спортсменов. Кроме того, они должны уметь правильно оказывать первую помощь, так как от ее умелого оказания во многом зависит результат лечения и сроки восстановления спортивной работоспособности.

Повреждения мышц и связочного аппарата у спортсменов прежде всего могут быть следствием внешнего воздействия в результате пря­мой или непрямой (внезапной, резкой) травмы (макротравма). Они мо­гут возникнуть также в результате незначительного напряжения на фо­не дегенеративно-дистрофических процессов, которые приводят к уменьшению механической прочности пораженных ими структур и тка­ней, либо в результате многократных субмаксимальных перегрузок (так называемая скрытая травма).

Развитие травматических повреждений мягких тканей подразделя­ется на три стадии: острая, хроническая долговременная и острая хро­ническая.

Острая стадия внезапной травмы возникает в результате резкой пе­регрузки или макротравмы.

Хроническая долговременная стадия возникает, когда увеличиваю­щиеся нагрузки ослабляют ткани, и это приводит к микротравме и соп­ровождающему ее воспалению.

Острая хроническая стадия включает большую физическую нагруз­ку и внезапную чрезмерную нагрузку.

Повреждения (разрывы) мышц бывают полными и неполными, они локализуются, как правило, в области мышечного брюшка или перехо­да мышцы в сухожилие. Чаще всего разрыву подвержены мышцы, нахо­дящиеся в сокращенном состоянии, например четырехглавая мышца бедра или прямая мышца живота при падении на спину (при прыжках в высоту и длину, борьбе, игровых видах спорта), икроножная мышца (при прыжках в длину и высоту), двуглавая и трехглавая мышцы плеча (в легкой и тяжелой атлетике, гимнастике). Разрывы мышц наблюдают­ся также при переломах костей со значительным смещением отломков и при вывихах. Клинически отмечаются локальная болезненность и на­рушение функции мышцы различной степени. Дефект мышцы на месте повреждения увеличивается при ее сокращении. При полном разрыве одного конца мышцы или отрыве ее от кости мышца сокращается в сто­рону другого конца прикрепления и выбухает в виде плотного валика.

Растяжения мышц возникают в результате резкого увеличения на­грузки при их сокращении либо под действием растягивания большой силы. При этом страдают места соединения мышц с сухожилиями.

Закрытые повреждения сухожилий возникают как от прямой травмы (удар по напряженному сухожилию), так и в результате активного мы­шечного сокращения на фоне дегенеративно-дистрофических процессов. Возможными причинами повреждений сухожилий являются предраспо­ложенность тканей вследствие микротравм, нерационального распреде­ления физической нагрузки, дегенеративных изменений и перенапряже­ния, а также отсутствие подготовки (соответствующей разминки) мышц к выполнению физической нагрузки. Несоответствие между выносли­востью и нагрузкой может иметь следующие последствия:

а) развитие тендинозов в свободных от периоста местах прикрепле­ния сухожилий;

б) отрыв мест прикрепления сухожилий с костными фрагментами и без него;

в) неполный и полный разрыв сухожилия;

г) разрыв фасций с образованием мышечной грыжи;

д) растяжение или разрыв мышечных волокон.

Фасция - это соединительнотканная оболочка, покрывающая мышцу. Чаще всего причиной разрыва фасции и формирования грыжи мышцы служит прямой удар по мышце. Грыжа мышцы при занятиях спортом возникает, если в результате травмы произошел разрыв фасции этой мышцы. Случаются такие разрывы и во время старта бегунов. Изредка грыжи мышцы возникают после оперативных вмешательств.

Мышечные пучки выбухают через разорванную фасцию и при сокращении мышцы образуется выпячивание в виде полусферы. При прощупывании оно эластичное, уплотняется во время сокращения мышцы. Возникают грыжи мышцы обычно на бедре, при разрыве широкой фасции бедра, и на голени. У обычных людей достаточно часто такие грыжи не нарушают жизнедеятельность и не требуют лечения.

У спортсменов, в связи с высокими требованиями к функции мышцы, лечение практически всегда оперативное. Часто просто сшить фасцию бывает затруднительно, или шов непрочен. В этих случаях прибегают к пластическим операциям, вид и объем которых зависит от квалификации хирурга и наличия трансплантатов.

Мигелозами называют болезненные уплотнения в виде узелков в мышце. Считается, что уплотнения в мышце возникают вследствие неправильных нагрузок. У штангистов, волейболистов, теннисистов, гандболистов такие узелки возникают в мышцах плечевого пояса. А у тех спортсменов, которые больше нагружают нижние конечности (бег, прыжки, футбол) мигелозы возникают в мышцах ног, тазового пояса. У остальных чаще всего болезненные уплотнения возникают в области трапециевидной мышцы, мышцах спины.

Для профилактики мигелозов мышцы перед большой нагрузкой необходимо полноценно разогревать, а после нагрузки выполнять массаж. Тот же массаж применяется и для лечения мигелозов, причем массаж может быть болезненным. Используется физиотерапевтическое лечение.

Тендинит (лат. tendo - сухожилие) - син. тендиноз - один из компонентов целого ряда состояний. Чаще всего — это дегенеративный процесс в ткани самого сухожилия. Первоначальной реакцией сухожилия на хронические перегрузки является отек и микроскопическое расщепление коллагена

коллаген

- (греч. kolla клей + gennao производить) - общее название фибриллярных белков из группы склеропротеинов, один из основных компонентов соединительной ткани (кожи, связок, сухожилий, хрящей и др.). Биологическая роль коллагена, помимо опорно-ме...

нажмите для подробностей..

с изменениями в окружающей слизистой оболочке. В более тяжелых случаях развивается слизистая дегенерация, когда центральная часть сухожилия

дегенерация

(degeneratio, лат. degenero вырождаться, перерождаться) — 1) (син. деградация) в биологии — процесс упрощения, обратного развития; 2) в патологии — см. Дистрофия....

нажмите для подробностей..

заменяется желеподобным слизистым осадком.

Чаще всего травматизация сухожилий происходит при поврежде­нии:

• сухожилий двуглавой мышцы плеча, при котором происходит разрыв сухожилия проксимального конца длинной головки, затем раз­рыв дистального конца сухожилия и реже — короткой головки;

• ахиллова (пяточного) сухожилия, которое может наступить в ре­зультате прямой травмы или при мышечном перенапряжении;

• при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы — такое повреж­дение носит характер разволокнения и сухожильная часть разгибательного аппарата выглядит «растянутой», дряблой.

При повреждении сухожильно-мышечного аппарата клинически от­мечаются «хруст» и боль в момент мышечного сокращения, сила мышц ослабляется. При активном сокращении поврежденной мышцы ее есте­ственный контур деформируется: так при разрыве, например, в прокси­мальном отделе укороченный контур «смещается» в дистальном на­правлении, а при отрыве дистального сухожилия — в проксимальном. На рентгенограммах иногда можно увидеть небольшую костную тень кортикальной пластинки места прикрепления.

Дата добавления: 2014-01-11