Растяжения капсулярно-связочного аппарата

Ушиб сустава, гемартроз

Ушиб сустава происходит в результате непосредственного удара или толчка и дает большее или меньшее внутрисуставное кровоизлияние — гемартроз, клинически выражающийся в припухлости и резкой болез­ненности в области сустава с ограничением движений. Наиболее выра­жен бывает гемартроз в коленном суставе вследствие его поверхностно­го расположения; далее идут локтевой, голеностопный, плечевой сус­тав. Труднее определяется гемартроз тазобедренного сустава ввиду его глубокого положения в толще ягодичных мышц. Гемартроз сопровож­дается вторичным экссудатом и довольно медленно рассасывается в не­которых случаях, оставляя после себя стойкие фиброзные отложения, которые при соответствующем предрасположении способствуют воз­никновению вторичных артритических изменений.

Ушибы и гемартрозы суставов возникают в результате непосред­ственно действующей силы извне.

Растяжения возникают под влиянием резких активных движений, по силе и по направлению превосходящих нормальный размах движе­ний данного сустава. При этом надрываются или разрываются связки, укрепляющие сустав, что сопровождается кровоизлиянием в мягкие ткани и частичным надрывом или разрывом мышечных волокон. При более резких напряженных движениях, не соответствующих устойчи­вости и анатомическим возможностям данного сустава, наблюдается растяжение и разрыв связок.

В плечевом и тазобедренном суставах растяжения встречаются редко — при чрезмерных движениях в этих суставах скорее происходит вывих.

Повреждение суставной капсулы и связок плечевого сустава наблюда­ется при падении на отведенную и разогнутую руку висе на одной руке и резком внезапном движении плеча, близком к крайним границам под­вижности в суставе. Для клинической картины характерны резкие боли в момент травмы и при движениях, припухлость и кровоизлияние в облас­ти сустава; движения ограничены вследствие резкой болезненности.

Повреждение связочного аппарата локтевого сустава может быть в виде надрыва или разрыва коллатеральных связок, растяжения или надрыва капсулы сустава и мышечных волокон с обширным кровоизли­янием в полость сустава и периартикулярные ткани. Клиническая кар­тина включает обширный отек и кровоподтек в области сустава, боль при пальпации области растяжения (травмы), а также болезненность и ограничение движений.

При повреждении лучезапястного сустава диагнозы растяжения и ушибов следует ставить с осторожностью после исключения поврежде­ний костей, суставов, межкостных связок, суставного хряща запястья на уровне лучезапястного сустава и связочно-капсульных структур. Для клинической картины характерны гематома, боль, ограничение пассив­ных и активных движений.

Растяжение связок и суставных сумок суставов кисти характеризу­ется болью и припухлостью сустава, околосуставными кровоизлияния­ми и нарушениями функций сустава. Наиболее часты растяжения свя­зок пястно-фалангового и пястно-запястного суставов I пальца, приво­дящие к нестабильности пальца с подвывихами и к нарушению захвата.

При повреждении пяточного (ахиллова) сухожилия появляются острая боль и невозможность подошвенного сгибания стопы. В ткани сухожилия можно пропальпировать промежу­ток (разрыв).

Дата добавления: 2014-01-11