Плечевые плексопатии

Невропатия малоберцового нерва

Малоберцовый нерв образован волокнами L4-S2 спинномозговых нервов. В области подколенной ямки и шейки малоберцовой кости он делится на поверхностную и глубокую ветви. Над этими ветвями, прижимая их к кости натягивается фасциальный тяж длинной малоберцовой мышцы. Возможны два варианта страдания МН в указанной зоне.

Первый - по типу острой травмы в виде подворачивания наружного края стопы с перерастяжением длинной малоберцовой мышцы и механического повреждения нерва непосредственно у головки малоберцовой кости.

Второй - по компрессионно-ишемическому механизму при длительном (часы) давлении на нерв при вынужденном положении "на корточках" или нога на ногу.

Клинические проявления характеризуются слабостью разгибания и пронации стопы, слабостью разгибания пальцев стопы, болями и парестезии по наружному краю голени,тылу стопы.

Поражение верхней части плечевого сплетения (верхний плексит) возникает при страдании верхней части плечевого сплетения, сформированной из нервных волокон С5-С6 спинномозговых нервов. Причиной заболевания могут быть падения на вытянутую руку, ношение рюкзака, длительное заведение рук за голову.

Клинические проявления складываются из снижения силы или полного отсутствия движений в плечевом суставе, слабости сгибания и супинации предплечья, гипестезия в надплечье и наружной поверхности плеча.

Поражение нижней части плечевого сплетения (нижний плексит) развивается при страдании нижней части плечевого сплетения, сформированной из нервных волокон С8-Т1 спинномозговых нервов. Причиной заболевания могут быть патологические процессы в области верхушки легких, родовые травмы, длительное отведение руки в сторону, длительное использование костылей.

Клинические проявления складываются из слабости кисти,преимущественно - сгибания пальцев и слабости разгибания и отведения большого пальца, гипестезии по внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти, а также синдром Горнера (миоз, птоз, энофтальм) при поражении симпатических волокон идущих с С8-Т1 спинномозговыми нервами.

Поражение всего плечевого сплетения (тотальный плексит) возникает при тяжелых поражениях над и подключичных областей, переломах ключицы и первого ребра.

Клинические проявления складываются из слабости или отсутствия движений во всей руке гипестезия или анесиезии всей руки, возможен сильный болевой феномен

Дата добавления: 2014-01-11