Мочегонные ( диуретические ) средства

Бронхолитические средства.

Средства, применяемые при бронхиальной астме.

Бронхолитические вещества, которые расслабляют гладкие мышцы бронхов, устраняют спазмы бронхов. Целесообразно применять для лечения бронхиальной астмы. В качестве бронхолитических средств используют вещества с различными механизмами действия. Тонус бронхов определяется влияниями:симпатической и парасимпатической иннервации.

1.При возбуждении симпатических нервов мышцы бронхов расслабляются (возбуждение β2-адренорецепторов).

2.Возбуждение парасимпатической иннервации вызывает сужение бронхов (возбуждение м-холинорецепторов).

Чтобы расслабить мышцы бронхов, следует либо стимулировать β2-адренорецепторы бронхов, либо блокировать их м-холинорецепторы. Кроме того, можно вызвать расслабление бронхиальной мускулатуры, воздействуя непосредственно на гладкомышечные волокна бронхов.

Таким образом, в качестве бронхолитических средств можно применять:

1) средства, стимулирующие β2-адренорецепторы (β-адреномиметики, α, β-адреномиметики, симпатомиметики), изадрин (новодрин, эуспиран, изупрел), эфедрин,адреналин,астмопент,алулент,сальбурамол,Вентолин, салутан,беротек. кленбутерол

2) м-холиноблокирующие вещества; атропин, платифиллин

,препараты белладонны. В настоящие время получены препараты для ингаля-го применения- тровент,тровентал.

3) спазмолитики миотропного действия. теофиллина (соединение, близкое по строению к кофеину), например эуфиллин (аминофиллин, диафиллин, синтофиллин) вводят парентерально (в/м, в/в) пролангированные препараты Теопек,Эуфилонг -1-2 р после еды.

4)Эффективными средствами при лечении бронхиальной астмы являются глюкокортикоиды (преднизолон). Используют их способность повышать чувствительность β2-адренорецепторов бронхов к адренергическому медиатору, а также иммунодепрессивные св- ва(длокируют образование комплекса ннтитело- антиген,тем самым препятствует проявлению аллергич р-ий) и противовоспалительные свойства.

Мочегонными или диуретическими средствами наз-ся средства увеличивающие образование мочи. Диуретические средства применяют в качестве вспомогательных средств для лечения С.С.С заболеваний, для лечения болезни почек, при котором в организме накапливается и задерживается вода и соли, в комплексном лечении гипертонической болезни. Доступность мочегонного эффекта целесообразно ppf счет уменьшения реабсорбции ионов Na+.и воды. Уменьшить реабсорбцию ионов Na+. Можно либо путем угнетения функции эпитеия почечных канальцев или препятствуя действию альдостерона на почечные канальцы,а так же за счет осмотического давления просвета почечных канальцев

Различные мочегонные средства, помимо влияния на реабсорбцию ионов натрия, могут изменять реабсорбцию и, следовательно, выделение из организма других ионов, в частности ионов хлора и калия. Это приводит к определенным нарушениям функций организма.

В связи с избыточным выделением из организма ионов калия возникает гипокалиемия — снижение содержания калия в крови, что может сопровождаться, например, нарушениями сердечной деятельности. Представлены следующими группами: 1) средства, влияющие на функции эпителия почечных канальцев; 2) антагонисты альдостерона; 3) осмотические диуретики.

Диурертики,оказывающие прямое действие на эпителий почечных канальцев и уменьшающих реабсорбцию ионов Na+.и воды – Салиуретики. (выводящие соли)

Гипотиазид-(дихлотиазид)- хорошо всасывается из ЖКТ,выводится почками в не измененном виде. является диуретиком средней эффективности. Препарат назначают внутрь. Действие его развивается через 1—2 ч, максим. эффект.и продолжается около 12 ч. Применяется: при всех отечных состояниях для увеличения диуреза, используют как гипотензивное средство,для лечения гипертонии.

Вызывает потерю ионов калия и вызывать гипокалиёмию,не благоприятно сказывается на функцию сердца и печени. Лечение рекомендовано проводить на фоне диеты богатой солями калия(морковь,горох,картофель,свекла.) Для предупреждения этого осложнения рекомендуют пищу, богатую калием (картофель,морковь, абрикосы и др.), или назначают препараты калия(«Аспаркам», панангин.)

Циклометиазид- по строению и фарм. свойствам близок к Гипотиазиду.

Оксодолин- содержит в молекуле сульфаниламидную группу, малотоксичен,хорошо всываются из ЖКТ,выделяется медленно почками и в виде желчи. После однократного применения мочегонное действие наступает ч/з 2 часа и продолжается 2-3 дня. Вызывает потерю калия, применяется см. гипотиазид.

Фуросемид (лазикс). Является самым активным быстродействующим диуретиком,хорошо всасывается при приеме внутрь, в крови не прочно связывается с белками. Выводится быстро – почками. После приема действие через 30 мин, продолжительность действия 5-6 часов,в/в – ч/з 3-4 мин начинает увеличиваться диурез и продолжается 3-4 часа. Применение – см. гипотиазид.

Клопамид (бринальдикс)- по хим. строению близок к фуросемиду,но обладает более длительным действием.после приема действие ч/з 6 ч., и продолжается 16-18 ч. Дает выраженный гипотензивный эффект.

Кислота этакриновая (урегит). По механизму действия, диуретической эффективности, быстроте и кратковременности действия сходна с фуросемидом, в крови почти полностью связывается с белками.. Действие в/в – ч\з 15 мин, а после приема внутрь- ч/з 30— 60 мин. Продолжительность - 6 ч. Назначают: при отеках, у больных с СС недо-ю,при почечных отеках,при отеке мозга,легких,при отравлении токсич-ми в-вами с целью быстрого выведения.

Триамтерен – не вызывает потерю калия- калийсберегающий диуретик, назначают внутрь. Продолжительность действия около 8ч. Применяют триамтерен как самостоятельный диуретик и (чаще) в сочетании с мочегонными средствами, вызывающими гипокалиёмию.

Дата добавления: 2014-01-11