Препараты Миотропного действия

Препараты действующие на ренинангиотензивную систему.

а) ингибиторы АПФ (ангиотензино превращающие ферменты) Нейтсрализуют конечные эффекты ренинопочек,опосредовано ч|з ангиотензин 2. Протолитический фермент ренин секретируется клетками в одласти артерий,клубочков афферентных и способен гидролизовать относительно крупные белки плазмы,включ-ся сложная цепь биохимич-х реакций с участием ангиотензин превращающих ферментов (АПФ) присутсвующего то же в плазме крови,АПФ отщепляет от биол. Активного ангиотензин 1.2е аминокислоты и превращенного в высоко активный ангиотензин 2.Ангиотензин 2 – ложное сосудосужив. Средство, Ф-я ангиотензин превращающего фермента не ограничиваетя образованием ангиотензин 2.АПФ параллельно осуществляет иноктивацию вазоделататора бладикинина,роль которого в ругуляции не велика но полезна.Расширяет периф. артерии,с участием серии пептида ангиотензин 2,быстро переходит в ангиотензин3 и не активные фрагменты. Ангиотензин превращ-ий фермент обнаружен не только в крови,он присутствует в эндотелии сосудов миокарда и мозга.

а) Препараты: каптоприл,Энап,эналаприл,-д-ют на АПФ тормозит.

б) блокаторы ангиотензин 2- козаар,лозартон.

а) блокаторы кальцевых канальцев (БКК) нифедипин(оринфар),кордафен,кордипин,адалат.Аллодипин (норваск),Верапамил (изоптин,финоптин). Механизм действия: способны блокировать потенциал зависимые кальцевые каналы в мембранах различных клеток,в основном в глад. Мышцах сосудов – функция которых активизируется спомощьюнервного и гуморального факторов.

Нифедипин- понижает число функционирующих кальцевых каналов,в фазе возбуждения мембраны в результате падает реакция гладкомышечных волокон сосудов на норадреналин как следствие сосудистый тонус снижается, выражается в в расширении артериол, снижение обще периферического сопротивления, понижается ОПС (характерно для всех блокаторов кальц. каналов БКК), расширяются региональные сосуды,тонус,которых был повышен: Коронарные,почечные, церебральные, сосуды конечностей. В следствии улучшения почечного кровотока впервые неск.дней от начала приема наб-ся отчетливый диурет.эффект; хорошо всасывется в ЖКТ. Гипотензивный эффект после приема внутрь ч/з25-45 мин.,после сублингвального ч/з 10-15 мин.

б)активаторы калиевых каналов – миноксидил, диазоксид.- т. же как и (а) оказывают прямое д/ на гладкие мышцы соудов.препараты оказывают в мембранах калиевых каналов, способствуют выходу ионов «К» из клетки с последующей гиперполяцией мембраны и затруднение активизации Калиевых каналов.препараты расширяют только артериолы,антигипотензивное действие объясняется понижение ОПС.

в) препараты действующие ч/з оксид азота. Натрия нитропруссит,апрессин. Полагают,что. В гипотен. эффекте вазную роль уграет оксид азота,он оказывает выраженное действие на гладкие мышцы сосудов.

г) препараты других групп. Дибазол,папазол- слабое гипотензивное д-е.

Дата добавления: 2014-01-11