Клиническая картина (общие проявления)

Развитие симптомов отравления может быть достаточно быстрым, с интенсивным прогрессированием клиники и функциональных расстройств, приводящих к смерти, или медленным, с постепенным появлением отдельных симптомов, что зависит от вида и количества попавшего в организм яда.

Избирательность токсического действия многих ядов обусловливает преобладание в клинической картине отравления симптомов поражения отдельных систем:

· нервной;

· дыхательной;

· пищеварительной;

· сердечнососудистой и т. д.

Токсическое поражение нервной системы развивается как вследствие прямого токсического воздействия ядов на различные структуры центральной и периферической нервной системы, так и в результате поражения внутренних органов, прежде всего печени и почек, ответственных за выведение ядов. Поражение нервной системы характеризуется разнообразными психическими и неврологическими симптомами. Нарушения психической активности могут проявляться как ее понижением, так и повышением.

В неврологической картине острого отравления часто выражены:

· симметричные изменения величины зрачков;

· нарушение секреции потовых;

· слюнных и бронхиальных желез;

· расстройства терморегуляции.

О наиболее тяжелом поражении нервной системы при острых отравлениях свидетельствует токсическая кома или острый интоксикационный психоз, требующие интенсивного лечения. В периоде выздоровления у большинства пострадавших, имевших выраженные психоневрологические расстройства, формируется астенический синдром.

Расстройства функции сердечно-сосудистой системы при острых отравлениях характеризуются:

· изменением артериального давления (как проявление острой сердечно-сосудистой недостаточности нередко развивается коллапс);

· снижением сократительной способности миокарда;

· нарушением сердечного ритма и проводимости.

Для поражений желудочно-кишечного тракта типичны диспептические расстройства:

· тошнота;

· рвота;

· жидкий стул;

· пищеводные и желудочные кровотечения;

· разнообразные боли в животе.

Рвота может привести к проникновению желудочно-кишечного содержимого в трахею и бронхи и развитию аспирационной пневмонии.

Поражение органов дыхания при острых отравлениях может привести к острой дыхательной недостаточности, в основе которой лежит аспирационно-обструктивный синдром, обусловленный бронхореей, повышенной саливацией (слюноотделением), ларингоспазмом, отеком голосовых связок.

Более чем в 30% случаев всех острых отравлений выявляется нарушение функции печени и почек.

Общие принципы оказания неотложной помощи при остВсе пострадавшие с клиническими признаками отравлений подлежат экстренной госпитализации (оптимально - в токсикологические отделения стационаров).

Общие принципы неотложной помощи при острых отравлениях предусматривают:

· установление причины отравления и вида токсического вещества, его количество, путь и время поступления в организм;

· прекращение дальнейшего поступления яда в организм;

· обеспечение ускоренного выведения токсического вещества из организма, т. е. активная детоксикация;

· проведение антидотной терапии - введение противоядий;

· симптоматическую терапию;

· профилактику и лечение осложнений.

При ингаляционном поражении пострадавшего эвакуируют из зараженной атмосферы, освобождают от стесняющей одежды, обеспечивают проходимость дыхательных путей. При попадании яда на кожу с пострадавшего снимают одежду, обмывают кожу прохладной проточной водой. При энтеральном отравлении первоочередным мероприятием является промывание желудка через зонд. Несмотря на то, что эффективность его снижается по мере увеличения срока, прошедшего с момента отравления, промывание желудка необходимо проводить и позже, так как некоторые яды выделяются в полость желудка на протяжении суток и более.

При невозможности введения зонда вызывают рвоту раздражением корня языка и задней стенки глотки после приема 3-4 стаканов воды. Не применяется искусственное вызывание рвоты при отравлениях кислотами и щелочами. При попадании токсического вещества в прямую кишку, влагалище, слуховой проход производят их обильное промывание водой с помощью клизмы, спринцеваний, катетеризации.

Удаление яда из кровеносного русла производят внутривенным введением жидкостей с последующим назначением мочегонных препаратов, т. е. методом форсированного диуреза, что позволяет ускорить выведение токсических веществ из организма в 5-10 раз. С целью детоксикации прибегают также к гемосорбции, лимфосорбции, гемодиализу и другим методам.

Дата добавления: 2014-01-11