Дефицитарное развитие

Основное нарушение – поломка частных анализаторных функций, поэтому мы увидим здесь компенсаторный ресурс. Это детки слепые, глухие, дцп и тд.

Здесь самый большой прорыв в компенсации и обучения таких детей (инст дефектологии).

Важен фактор локализации первичного дефекта. Интенсивности и экстенсивности распространения дефекта (глубина дефекта). Степень тяжести первичного дефекта (тотально слепой, слабовидящий и тд). Возраст возникновения дефекта (родился слепым или ослеп в 5-6 лет?) – чем позже произошло нарушение, тем больше компенсация. Вероятность трансляции дефектов от родителей: слепота – 17%, глухота очень вероятна – 50% (если оба родителя)!

Целая цепочка вторичных нарушений при дефицтарном развитии. Как по Выгосткому – вторично недоразвиваются те фун-и, кот связны непосредственно с поломкой. Напр, при тотальной глухоте страдает прямостояние (глухие люди сутулые), ориентация в пространстве, речь (дизартрия, тк глухой фонем не распознает), в глубинном виске – слуховой анализатор, кот поврежден, а рядом в глубинном виске – речевые зоны, там же и пространство сидит рядом; также недоразвивается эмоц сфера (тк страдает паралингвистика – инонационная сторона речи). Хотя потрясающие ритмы (как танцевал чечетку ансамбль глухих детей – ритмика хорошая очень).

При слепоте: непластичный тонус – в первые годы жизни застывание с предметами, напряженный акт хватания, часто облизывают или обнюхивают предметы (тк предмет не дифференцирован через зрение), вдавливают предметы в себя (познают границы собственного я), очень развито обоняние (всех близких – по запахам различают ловко), проблемы с общением (речь часто хорошая, чистая, но общение и эмоц сфера – страдают, тк не видят жестов и мимики).

Важен преморбид ребенка: темпераментные характеристики, отношение к дефекту формируется через отношение близких взрослых к дефекту (первичный дефект на три копейки, но мать с плачем Андромахи на него реагирует, то ребенок заляжет в койку и будет условно «больным»).

Поговорим о моторике, рассматривая дефицитарное развитие. Моторика – тот инструмент, через кот ребенок познает мир. Очень много моторных нарушений в речи, движении. Моторные нарушении в детском возрасте очень часты – все синкенезии, дислексии, дизграфии – наруш моторного компонента. Как можно скомпенсировать через моторику, как устраивать через нее коррекционную работу?

Функциональная организация моторики: подкорка, кора. Экстрапирамидная система (подкорка), пирамидная (корковая), в пирамидной лобная фронтальная область. Бернштейн: сначала у ребенка (онтогенез моторики) развивается подкорковая, экстрапирамидная система, кот отвечает за наш тонус. На плохом тонусе ребенок головку держать не будет, не сядет. Подкорка отвечает за наши автоматизмы, паралингвистическую систему – мышечное движение, мимика, жесты, пластика движений. Напр, есть люди, у кот конституционально недоразвита эта подкорочка, у шизоидов – мимика непластична, они не могут хлопотать лицом, они не как актеры. Она же – ритмичность движений. Бернштейн изучал движения спортсменов в естественных условиях (для гос экзамена знать!): маятниковые движения более экономичны, чем разовые, поэтому все хочется ритмизировать, поэтому у детей много стереотипий, много ритмичности, тк ребеночек еще пока на подкорочке, пока корочка не созрела (качели, карусели, по 100 раз одну сказку) – именно экстрапирамид система определяет миторный профиль ребеночка. Но экстрапир система не имеет внешнего уровня контроля, опирается только на проприорецепцию, наши ощущения, отвечает больше за непроизвольные движения. А вот пирамидная система – меняется уровень контроля, после 6-7 лет, постепенно отвечает за скорость движения, точность движения и экономичность движения. Ребенок грациозный – носит в 5 лет бесноватой пляской, кувырки, ласточки. Сказали сядь – 2 буквы написал и устал, он действительно устал, тк пирамидной системы еще нет. если в 3-4 года ребенок взял карандаш и широким жестом намалевал огромную штуку, то это еще не то, что буковки писать. Фронт лоб область отвечает за выработку новых навыков движения, новых форм движения.

Лекция 9.

Озерецкий и Буревич. Ученики Бернштейна. Методика развития моторики у детей, строили ее на модели Бернштейна. Описали онтогенез моторики в номре:

0-1 год. Период непластичности тонуса. Для непластичного тонуса характерно застывание с предметом: моторные зоны пока плохо развиты. Для того, чтобы моторика была пластичной, еще много зон должно созреть.

1-3 год. Период детскойнеуклюжести. Синкенезии уходят после 2-3 лет (не произошло оттормаживание тонкой моторики: подними пальчик – поднимает всю руку, закрой глазик – оба глаза закрывает, попрыгай на одной ножке – на двух). Это норма до 3 лет. Неуклюжесть выражается в том, что нет дифференциации между бегом и ходьбой: идет-бежит может упасть, кто-то ходит на цыпочках (гиперсензитивность – чувствительность, задержечка в моторном развитии).

3-7 лет. Период детской грациозности. Монго непроизвольных движений, много вольных упражнений: носится в бесноватой пляске, кольцо, колесо, ласточка. Моторный профиль ребенка определяют только подкорковые структуры (тонус, двигательные автоматизмы). Бернштейн выделял отдельно: 2-5 лет – эпоха отдельных стереотипов, в норме: дети кружатся, вертятся, качаются на качелях, требуют Чуковского по сто раз читать, особенно к вечеру любят качаться (вспоминаем экономичные движения по типу маятника). Поэтому неадекватно ребенка в три года учить письму, тк нет субстрата в голове для тонкой моторики, он подкорковый еще.

С 7 лет – школьный возраст. Стройка моторики: уходит богатство непроизвльных движений за счет того, что корковые структуры приобретают значение. А формирование новых навыков происходит за счет коры (письмо, чтение) – сначала медленно, под контролем зрения, все произвольное формирование новых навыков под контролем зрит системы. Формирвание точности движений, новых формул движений. Движения переходят на корковый уровень. Поэтому в школьном возрасте формируется навык письма.

Пубертат. Период моторного кризиса. Не дают конкретные цифры (у кого-то пубертат в 11 лет, у кого-то в 15). Множество изменений в теле. Вся конституциональная система летит. Может даже меняться моторный профиль ребенка (спирохетка может растолстеть на 10 кг). В пубертате могут быть даже гиперкинезы, гримасничание, дурашливость (не путать с дурашливостью при шизофрении). Гиперсинзетивность – неприятны прикосновения расчески, немытый, нечесанный (психиатры любят говорить о шизофрении в этом случае), а девочки – наоборт – гиперчувствительность к запахам, постоянно принимает душ, в метро ездить не может – воняет потом ото всех.

Период взрслой моторной функции, взрослый возраст. Формируется индивидуальный профиль двигательной моторной фун-и, для кот характерна экономичность движения, корковая представленность, точность и вместо детской грациозности – намеренный навык (женщина с красивой походкой работает над собой намеренно).

Старческий возраст. Увядание моторики. В первую очередь увядают экстрапирамидные системы. Бедность мимики, уже не можем хлопотать лицом, изменяется походка и почерк (корковые стр-ры), не может на ходу делать все – трудности содружественности движений, все действия делаются медленно и последовательно. Оказывается, моторика – это конституциональное (образ жизни не влияет: можешь пить, курить, но как заложено природой, так и будет).

Симптомы моторной недостаточности.

Подкорка:

Явления дистонии:

Ненормальная скачка тонуса (рука как тряпочка, то напряженная рука и тремор). Напрямую влияют на характер письма.

Нарушения автоматизмов. Связано с нарушением походки, мимики, содружественности движений. Паркинсонизм.

Корковая локализация:

Синкенезии. Нарушения точности движений (рука-лопата).

Моторная дебильность (описал Дюпре, нач 20 века) – синдром, включающий 4 симптома: энурез, синкенезии, слабое развитие произвольных движений, трудности в выработке навыковых движений (лобная недостаточность, лобная дебильность). Не созревают лобные зоны у таких детишек.

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Дефицит внимания, трудности концентрации внимания. Ставится только в детском возрасте, уже в 10-11 лет не ставят. Он виден, только когда еще нет произволной регуляции, когда встает вопрос о выработке навыков письма и чтения. Много гипердиагностики, ставят кому ни попадя. В психиатрии, правда, нет СДВГ, ставят неврологи часто.

Тикоидные расстройства, тики. Тики разной локализации (подкорковые, корковые).

Гиперкинезы.

Заикания.

Дата добавления: 2014-01-11