Хронический и вазомоторный риниты

Острый ринит

Заболевания носовой полости

Острым ринитом называют неспецифический воспалительный процесс носовой полости, преимущественно вирусной этиологии.(грипп, аденовирусная инфекция, ОРВИ).

Лечение острого ринита назначается соответственно стадии заболевания.

В 1 стадии:

· согревающие и отвлекающие процедуры (сауна, ножные горчичные ванны, растирания);

· массаж рефлексогенных зон (наружный край брови, внутренний край брови, спинка носа, верхний край крыла носа, кончик носа);

· тепловлажные ингаляции с эфирными маслами, фитонцидами;

· введение масляных препаратов в нос - "Пинасол", цитралевое масло, аэрозольных препаратов - "Каметона", "Камфомена";

· противовирусные средства - интерферон, оксалиновая мазь, ремантадин и др.

Во 2 стадии:

· потогонные средства для уменьшения секреции - отвары малины, липы, бузины, препараты аспирина;

· вяжущие и подсушивающие капли - 2% раствор протаргола, колларгола, отвар коры дуба, заварка чая;

· физиопроцедуры -УФО эндонозально и на подошвы.

В 3 стадии назначаются:

· сосудосуживающие капли в нос - раствор адреналина, нафтизин, санорин и другие для облегчения дыхания и обеспечения эвакуации отделяемого;

· проводится тщательный туалет носа путем отсмаркивания, с помощью электроотсоса;

· вводятся антибактериальные средства в виде капель, мазей, порошков и аэрозольных препаратов - "Ингалипт", "Биопарокс";

· антигистаминные препараты, преднизолон назначаются при наличии аллергических проявлений;

· общее антибактериальное лечение, витаминотерапия назначаются при затяжном течении заболевания;

· физиотерапевтические процедуры - солюкс, УВЧ, микроволновая терапия проводятся для улучшения кровообращения и более быстрого разрешения патологического процесса.

Принципиально новым подходом к лечению и профилактике острых респираторных инфекций и, в частности, острого ринита является применение иммуномодулирующего респираторного спрея ИРС19, в состав которого входят все основные возбудители заболеваний дыхательных путей.

Хронические риниты представляет собой продолжительные процессы воспалительного характера в области слизистой оболочке в носу, которая возникает вследствие действия различногоинфекций, а также окружающей среды (это может быть пыль, сырой воздух или газы) на слизистую носа. Зачастую ринит или хронический насморк проявляется после острого насморка, который был перенесён ранее.

Вазомоторный ринит связан с нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые находятся под слизистой оболочкой. Нарушение тонуса означает то, что эти сосуды могут ввиду определенных причин расширяться, что приводит к набуханию слизистой оболочки полости носа, носового хода, а это, в свою очередь, приводит к заложенности носа

Принципы лечения:

1. Устранение хронических воспалений придаточных пазух носа. После санирующей операции на пораженной пазухе ринит обычно прекращается или его лечение становиться более эффективным.
2. Активная терапия общих заболеваний (ожирение, болезнь почек и сердца и др.), улучшение гигиенических условий в быту и на работе (исключение или уменьшение запыленности и загазованности воздуха и т.д.) позволяет с большим успехом проводить лечение ринита.

При катаральном хроническом рините применяют вяжущие вещества: 3-5% раствор протаргола (колларгол) – по 5 капель в каждую половину носа 3 раза в день. Одновременно рекомендуется тепловые процедуры на нос УВЧ или микроволны и эндоназально УФ через тубус. Больным с катаральным хроническим насморком рекомендуется периодическое пребывание в теплом сухом климате.

Лечение при гипертрофическом хроническом рините, как правило, включает методы, с помощью которых стабильно уменьшается объем утолщенных участков слизистой оболочки носа и восстанавливается носовое дыхание. Критерием для рационального выбора метода лечения является степень гипертрофии носовых раковин, а также степень нарушения носового дыхания. При небольшой гипертрофии, когда после смазывания сосудосуживающим препаратом, слизистая оболочка сокращается и носовое дыхание улучшается, применяют наиболее щадящие хирургические вмешательства:
• гальванокаустику
• криовоздействие.
При выраженной гипертрофии показана частичная резекция гипертрофированных носовых раковин – конхотомия.

Лечение атрофического хронического ринита в основном симптоматическое. Больной должен следить, чтобы в полости носа не скапливались корки и отделяемое. Для их удаления нужно систематически орошать полость носа с помощью пульверизатора изотоническим раствором хлорида натрия с добавлением в него йода. Периодически применяют раздражающую терапию - смазывание слизистой оболочки носа йод-глицерином, что усиливает деятельность желез слизистой оболочки.

Вазомоторный ринит – заболевание вторичное. Поэтому лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным и обязательно включать мероприятия, направленные на устранение причины заболевания. Если причину заболевания установить не удается (идиопатическая форма вазомоторного ринита),то целесообразно провести курс консервативного лечения (физиотерапевтическое лечение, прием антигистаминных препаратов, внутрираковинное введение глюкокортикоидов и др.). Однако консервативное лечение вазомоторного ринита далеко не всегда обеспечивает надежный результат.

Значительно лучших результатов в лечении вазомоторного ринита удается достигнуть при хирургических способах лечения (вазотомия, внутрираковинная электрокоагуляция, ультразвуковая дезинтеграция, воздействие хирургическим лазером, радиочастотная коагуляция
и др.) Положительный результат при использовании этих способов лечения и сроке наблюдения1 год составляет 75%.

Дата добавления: 2014-01-11