Физиологическая беременность у здоровой женщины

Частота наблюдения акушером-гинекологом

• за время беременности 14-15 раз
• после первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов, в дальнейшем в первую половину беременности – 1 раз в месяц
• после 20 недель беременности – 2 раза в месяц
• после 32 недель беременности – 3-4 раза

Осмотры врачами других специальностей

• терапевтом – 2 раза (при первой явке и на 32 неделе беременности)
• стоматологом, хирургом, невропатологом, окулистом – 1 раз при первой явке, в дальнейшем по показаниям, другими специалистами – по показаниям

Лабораторные и другие диагностические исследования

• клинический анализ крови 2-3 раза (при первом посещении, при сроке 22 и 32 недели беременности)
• клинический анализ мочи (при каждом посещении)
• бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища (гонококки, трихомонады, грибки)
• группа крови и резус-фактор
• при резус-отрицательной принадлежности – обследование мужа на групповую и резус-принадлежность
• анализ крови на реакцию Вассермана – 2 раза (при первом посещении и в 32 недели беременности)
• по показаниям – исследования на токсоплазмоз и др., определение остроты зрения, аудиометрия, измерение артериального давления, флюорография грудной клетки, ЭКГ, кольпоскопия, тонометрия глазного давления

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

гигиена беременной, режим труда и отдыха, диета, психопрофилактическая подготовка к родам, УФО, витаминизация, бандаж.

Послеродовый период нормальный. Частота наблюдения врачом-акушером – 2 раза. Первый осмотр – через 10-12 дней после выписки из стационара, заключительный – через 6-8 недель после родов. Осмотры врачами других специальностей: терапевтом, стоматологом, невропатологом, хирургом, окулистом первый осмотр или же заключительный осмотр. Наименование лабораторных и других диагностических мероприятий: наружный осмотр, измерение артериального давления, определение остроты зрения, аудиометрия, флюорография грудной клетки, ЭКГ, кольпоскопия, тонометрия глазного давления, анализ крови и мочи.

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия: личная гигиена, уход за молочными железами, режим труда (домашнего), отдыха, рациональное питание, витаминизация, гигиеническая гимнастика, бандаж.

Диспансеризация всего населения обслуживаемой территории проводится по методике, основанной на выделении 5 диспансерных групп:

1. здоровые лица, подлежащие периодическим осмотрам
2. лица, переведенные из третьей группы учета в стадии стойкой компенсации заболевания
3. больные с компенсированным течением заболевания. К этой группе относятся также больные, перенесшие острые заболевания (инфекционные и неинфекционные), по поводу которых они находились на кратковременном наблюдении, и лица, подверженные риску заболеть хроническими болезнями в результате часто повторяющихся острых патологических процессов.
4. больные в стадии субкомпенсации. В большинстве случаев у таких больных периодически наступают обострения болезни, и они зачастую теряют трудоспособность.
5. наиболее тяжелая категория больных с декомпенсацией заболевания (резко подавлена адаптационная способность организма). У таких больных отчетливо проявляются нарушения физического и психического здоровья. Они на протяжении долгого времени нетрудоспособны, нуждаются в госпитальном лечении и интенсивном проведении комплекса оздоровительных мероприятий.

Оснащение ФАП для оказания неотложной помощи

Оснащение фельдшерско-акушерского пункта предназначено для обеспечения мероприятий по оказанию неотложной доврачебной, в том числе экстренной акушерской помощи. Оно включает приборы, аппараты, наборы, медицинские инструменты, предметы ухода за больными, медицинскую мебель и оборудование, дезинфекционную аппаратуру, санитарные носилки.

Простейшие медицинские инструменты, предназначенные для оказания неотложной помощи, включают:

• иглодержатель и хирургические иглы, пинцеты, зажимы, ножницы, скальпели, трахеотомический набор, корнцанги, шпатели, роторасширители и языкодержатели, шприцы с иглами
• термометры медицинские, сфигмоманометры, перкуссионный молоток, фонендоскоп, аппарат для измерения давления, кровоостанавливающие жгуты, шины и др. Для оказания стоматологической помощи (зеркало для зубов с ручкой, щипцы зубные и др.)
• отоларингологической помощи – воронки ушные, зеркала носовые, гортанные, крючок для удаления инородных тел из уха, пинцет ушной
• офтальмологической помощи – векоподъемник, рефлектор лобный, эластотонометр Филатова-Кальфа
• акушерско-гинекологический инструментарий – тазомер, стетоскоп акушерский, зонд желобоватый, влагалищные зеркала и др.

Кроме того, на ФАП должны быть наборы инструментов для оказания помощи на дому. Весь набор должен быть размещен в гнездах специального чемодана. В фельдшерский набор должны входить:

• лекарственные средства для оказания неотложной помощи (сердечно-сосудистые, анальгетики, дыхательные аналептики, противосудорожные препараты и др.)
• хирургические резиновые перчатки и напальчники, желудочный зонд с воронкой для промывания желудка, резиновая кружка Эсмарха с принадлежностями для спринцевания и клизм, уретральные цилиндрические катетеры трех размеров, кровоостанавливающий жгут, пипетки
• содержащиеся в фельдшерском наборе прямые хирургические ножницы с одним острым концом, брюшной скальпель, различные хирургические иглы, стерильный хирургический шелк в ампулах, общехирургический иглодержатель, кровоостанавливающий зубчатый зажим, анатомический и хирургический пинцеты позволяют выполнять простейшие хирургические операции, например вскрытие гнойника, обработку раны, остановку кровотечения

В наборе также должны быть:

• комбинированный фонендоскоп
• медицинский шпатель
• термометр
• аппарат для измерения давления
• одноразовые шприцы различной емкости
• стерильные марлевые бинты
• индивидуальные перевязочные пакеты
• вата
• косынка
• булавки для закрепления повязок
• предметные и покровные стекла для взятия мазков
• спиртовка, позволяющая продезинфицировать иглы и инструменты в случае крайней необходимости

В перечень оборудования ФАП входят медицинские шкафы для хранения лекарственных средств и инструментов, хирургический и перевязочный столики, медицинские кушетки и ширмы, гинекологическое кресло, акушерская кровать, стерилизаторы, биксы. Для оказания неотложной помощи предусмотрена кислородно-дыхательная аппаратура и аппаратура для масочного наркоза (типа АН-8). Аппарат искусственного дыхания (портативный), кислородная подушка, воздуховод и др.

Перечень оборудования и набора лекарственных средств для оказания неотложной помощи определяется с учетом местных условий и утверждается главным врачом центральной районной или участковой больницы.

Основные принципы оказания доврачебной помощи на фельдшерско-акушерском пункте

Для обеспечения современной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях фельдшер обязан знать и уметь применять на практике основные положения оказания неотложной помощи, как в мирное, так и в военное время. Он обязан знать практическую медицину неотложных состояний, уметь оказывать помощь при травмах, ожогах, ранениях, коматозных и шоковых состояниях, требующих спасения жизни человека, при стихийных бедствиях, катастрофах, авариях на производстве или войне, знать и владеть тактикой оказания помощи при радиационных, химических отравлениях, бактериологических поражениях.

Дата добавления: 2014-01-11