При нейровегетативной форме

Неотложная помощь

ДМИ.

Судорожная форма ГК (гипертоническая энцефалопатия).

Водно-солевая форма ГК (II тип).

Нейровегетативный криз

Гипертонические кризы

Сопровождающееся симптомами),

Синдром артериальной гипертензии

Тактика фельдшера

Запретить прием пищи. После адекватного обезболивания срочно транспортировать пациента на носилках в блок интенсивной терапии кардиологического стационара. При транспортировке – наблюдать за состоянием пациента и при необходимости оказывать помощь. Если не удается вывести пациента из состояния шока, - вызвать кардиологическую бригаду.

(индивидуально высокое давление,

Ведущие симптомы синдрома АГ:

· артериальная гипертензия;

· гипертрофия левого желудочка.

Клинические варианты ГК и их симптомы

Общие симптомы ГК: острое и значительное повышение АД, неврологические симптомы (головная боль, «мушки» или пелена перед глазами, парэстезии, тошнота, рвота, слабость в конечностях, преходящие гемипарезы, афазия, диплопия).

(I типа, адреналовый) – в I - II стадии ГБ.

Симптомы:

· внезапное начало;

· гиперемия (бледность) и влажность кожи;

· возбуждение, испуг;

· дрожь;

· тахикардия;

· учащение и обильное мочеиспускание;

· сухость во рту;

· преимущественное повышение Адс;

· увеличение пульсового давления.

Чаще – у женщин во II и III стадии ГБ.

Симптомы:

· постепенное начало;

· сонливость, адинамия;

· бледность, одутловатость лица;

· дезориентированность;

· отечность;

· преимущественное повышение Адд;

· уменьшение пульсового давления;

· тяжесть в сердце, голове.

Симптомы:

· пульсирующая, распирающая головная боль;

· психомоторное возбуждение;

· многократная рвота, не приносящая облегчения;

· расстройство зрения;

· расстройство сознания (до утраты);

· клинико-тонические судороги;

· резкое повышение АД.

I этап: ОАМ, пробы по Нечипоренко, Зимницкому, БАК (креатинин, мочевина), УЗИ, сканирование.

II этап (специальные ДМИ по показаниям): рентгенография черепа, надпочечников и т.д.

Пациенты нуждаются в неотложной помощи при развитии у них гипертонического криза.

Нетяжелое течение:

· нифедипин по 10 мг сублингвально или в каплях каждые 30 мин;

· или клонидин (клофелин) 0,15 мг внутрь, затем по 0,075 мг через 1 час;

· или лабеталол внутрь по 10 мг через 1 час.

Примечание. Возможно сочетание нифедипина (коринфара) и клонидина.

Тяжелое течение:

· клонидин (клофелин) 0,1 мг в/в медленно с 10 мг физиологического раствора;

· или лабеталол по 50 мг в/в повторно через 5 мин;

· или 200 мг в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно;

· при недостаточном эффекте – фуросемид 40 мг в/в;

· при эмоциональном напряжении – диазепам 5-10 мг внутрь, в/м или в/в, либо 2,5-5 мг дроперидола в/в медленно;

· при сохраняющейся тахикардии – анаприлин 20-40 мг сублингвально или внутрь.

Дата добавления: 2014-01-11