Синдром обморока

Тактика фельдшера

При водно-солевой форме криза

Нетяжелое течение:

· фуросемид 40-80 мг внутрь однократно и нифедипин по 10 мг сублингвально или в каплях под язык каждые 30 мин до эффекта;

· или фуросемид 20 мг внутрь однократно и каптоприл 6,25 мг под язык или внутрь, а затем по 25 мг каждые 30-60 мин до эффекта;

Тяжелое течение:

· фуросемид 20-40 мг в/в;

· или лабеталол по 50 мг в/в повторно;

· при неврологической симптоматике – 240 мг эуфиллина в/в.

При судорожной форме криза:

· диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) 10-20 мг в/в медленно до устранения судорог;

· дополнительно магния сульфат 2,5 мг в/м или в/в очень медленно;

· лабеталол, или пентамин, или натрия пруссид;

· фуросемид 40-80 мг в/в медленно.

При кризах в связи с отменой гипотензивных средств:

· быстродействующие гипотензивные средства: клонидин 0,1 мг в/в, лабеталол по 50 мг в/в повторно, анаприлин 20-40 мг под язык, нифедипин по 10 мг под язык.

При кризе, осложненном отеком легких:

· нитроглицерин в таблетках или в аэрозоле 0,4-0,5 мг сублингвально и сразу – 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно;

· фуросемид 40-80 мг в/в медленно;

· оксигенотерапия через пеногаситель.

Примечание. Снижать АД при кризе постепенно (в течение 1 часа).

Быстрое снижение АД показано только при угрозе жизни пациенту:

· судорожная форма,

· осложнение отеком легких,

· геморрагическим инсультом,

· при инфаркте миокарда,

· расслаивающейся аневризме аорты,

· внутреннем кровотечении.

У пожилых людей снижать АД постепенно (за 1,5-2 часа) до величин, превышающих нормальные показатели.

Купирование неосложненного гипертонического криза возможно в домашних условиях.

При некупировании криза – вызов на себя кардиологической бригады.

Пациенты с тяжелыми и опасными для жизни ГК госпитализируются в специализированное отделение.

Транспортировка – лежа на носилках и в сопровождении фельдшера.

Ведущий симптом – потеря сознания.

Симптомы.

Предобморочный период:

· ощущение дурноты,

· потемнение в глазах,

· слабость,

· звон в ушах,

· головокружение,

· подташнивание,

· потливость,

· бледность кожи.

Продолжается до 1 минуты.

Нет предобморочного периода при аритмическом, ортостатическом и церебро-васкулярном обмороках.

Обморок: потеря сознания, резкое снижение мышечного тонуса, бледность кожи, поверхностное дыхание. Зрачки сужены (иногда – расширены), пульс редкий, едва прощупывается, АД нормальное или снижено. Тоны сердца приглушены. Дыхание поверхностное, редкое. В исключительных случаях при продолжительном обмороке могут быть клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание. Продолжительность обморока – от нескольких секунд до 1 минуты, иногда затягивается до 10-20 минут.

Послеобморочное состояние: возвращается сознание, кожа приобретает обычный цвет, нормализуются пульс и АД. Возможна слабость, головная боль. Пациенты обычно не помнят, что с ними произошло, не понимают в первый момент, где они находятся.

Дата добавления: 2014-01-11