Неотложная помощь. В случаях, когда обморок или послеобморочное состояние затягиваются, необходимо уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами (300) без подголовника:

Синдром коллапса

Тактика фельдшера

Неотложная помощь

В случаях, когда обморок или послеобморочное состояние затягиваются, необходимо уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами (30⁰) без подголовника:

• расстегнуть одежду;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• обрызгать лицо и грудь водой, похлопать по лицу;
• дать вздохнуть пары нашатырного спирта.

Если обморок продолжается, ввести 2 мл 25% раствора кордиамина в/м или 1 мл 10% раствора кофеина бензоата п/к.

Если пациент не приходит в себя, надо исключить гипогликемию, эпилепсию, истерию или черепно-мозговую травму (ЧМТ).

При приступе Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) – брадикардия < 40 в 1 минуту – ввести 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата п/к или 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

Подлежат госпитализации пациенты с обмороками:

· приступ МАС – в кардиологическое отделение;

· эпилепсия – в неврологическое отделение;

· ЧМТ – в травматологическое отделение.

При часто повторяющихся обмороках рекомендуется обследование у участкового врача.

Ведущие симптомы:

· слабость;

· бледность и влажность кожи (холодный липкий пот);

· тахикардия (брадикардия);

· нитевидный пульс;

· снижение Адс и Адд (Адс < 80 мм рт.ст);

· снижение пульсового давления.

Вначале появляются слабость, головокружение, шум в ушах, голове. Пациенты жалуются на жажду, зябкость, похолодание конечностей, «пелену» перед глазами, снижение зрения. Сознание чаще сохраняется, но появляется заторможенность, безучастность к окружающему.

В тяжелых случаях сознание исчезает, наблюдаются судороги мышц лица, конечностей. Снижаются и пропадают рефлексы, зрачки расширяются, ослабевает сердечная деятельность. Кожа становится бледной, покрытой липким холодным потом, акроцианоз. Черты лица заостряются, взгляд становится безразличным, глаза тускнеют и западают. Пульс на лучевых артериях нитевидный или отсутствует, тахикардия или реже – брадикардия. Снижаются Адс, Адд и пульсовое давление, тоны сердца глухие, аритмия. Дыхание поверхностное. Олигурия (анурия). Снижается температура тела.

Необходимы действия, направленные на причину коллапса, повышение сосудистого тонуса и АД, улучшение деятельности сердца.

Обеспечить пациенту полный покой.

Уложить горизонтально без подголовника.

Утеплить (укрыть одеялом, грелки – к пояснице и конечностям).

Обеспечить доступ свежего воздуха и оксигенотерапию

Ввести 2-3 мл кордиамина или 2 мл 10% раствора кофеина бензоата п/к, в/м или 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина (кроме случаев геморрагического коллапса).

При отсутствии эффекта – 1 мл 1% раствора мезатона в\м.

Ввести в/в 60-90 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона.

При геморрагическом коллапсе – остановка кровотечения, в/в – кровезамещающие жидкости (полиглюкин, реополиглюкин).

При тахикардии – 1 мл 0,025% раствора строфантина с 10 мл физиологического раствора в/в медленно.

Дата добавления: 2014-01-11