В чрезвычайных ситуациях

Организация и оказание медицинской помощи

Для работы в зонах чрезвычайных ситуаций организу­ются специальные формирования.

На территориальном и местном уровнях — это:

• бригады скорой медицинской помощи (врачебные,
фельдшерские);

• бригады специальной медицинской помощи (хирур­гические, ожоговые, педиатрические и т.д.);

• бригады первой врачебной помощи;

• группы эпидразведки;

• противоэпидемические бригады;

• санитарные посты и дружины (на местном уровне).

На объективном уровне:

• бригады скорой врачебной помощи, к которым под­ключается фельдшер общей практики;

• санитарные посты и дружины.

Основные мероприятия медицинской помощи по сроч­ности делятся на неотложные и вынужденно отложенные на следующие этапы эвакуации.

Неотложные мероприятия:

• устранение асфиксии;

• остановка наружного кровотечения;

• противошоковые мероприятия;

• отсечение конечности, висящей на лоскутке мягких
тканей;

• катетеризация мочевого пузыря при задержке мо­чеиспускания;

• устранение десорбции химических веществ или одеж­ды у людей из очага химического поражения;

• введение антидотов, применение противосудорожных,
бронходилатирующих и противорвотных средств;

• дегазация раны при загрязнении ее стойкими хи­мическими веществами;

• промывание желудка.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, от­носятся мероприятия по устранению недостатков первой и доврачебной помощи (исправление повязок, транспорт­ной иммобилизации).

Первая помощь пострадавшим оказывается личным со­ставом санитарных постов и дружин на месте поражения. Она включает:

• наложение повязок на раневые и ожоговые поверх­ности;

• временную остановку наружного кровотечения;

• иммобилизацию переломов костей табельными или
подручными средствами;

• введение обезболивающих средств;

• устранение асфиксии;

• сердечно-легочная реанимация и др.

Специализированную медицинскую помощь оказывают врачи в лечебных учреждениях больничных баз, рас­положенных в зоне, отдаленной от места поражения.

Первая помощь пострадавшим должна быть оказана в кратчайшие сроки, так как исход травмы ухудшается при увеличении времени от получения травмы до оказания первой помощи. Она должна быть оказана не позднее 30 минут после травмы. Основная цель первой медицинс­кой помощи — спасение жизни пострадавшего и быстрая эвакуация его из зоны поражения.

Период спасения начинается с момента прибытия на место катастроф первых бригад экстренной медицинской помощи из близлежащих медицинских учреждений.

Объем первой медицинской помощи расширяется за счет использования табельных медицинских средств и участия в оказании помощи среднего медицинского персонала (ока­зание доврачебной помощи).

Помощь оказывается фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи и медицинскими сестрами врачебно-сестринских бригад.

В связи с этим обстоятельством в объеме доврачебной помощи включаются:

• введение S-образной трубки-воздуховода и пользо­вание аппаратами искусственной вентиляции легких
типа«АМБУ»;

• надевание противогаза (респиратора) на пострадав­шего;

• контроль сердечно-сосудистой деятельности;

• введение инфузионных средств (струйно и капельно);

• введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств;

• контроль правильности наложения жгутов, повязок,
шин (исправления, дополнения);

• наложение асептических бинтовых и окклюзионных повязок.

Первая доврачебная помощь должна быть оказана в первый час после травмы.

Оказание первой доврачебной помощи осуществляется
врачебными бригадами СМП. Оптимальным сроком ока­зания врачебной помощи являются первые 4-6 часов с момента возникновения катастрофы.

Объем врачебной помощи:

• борьба с шоком;

• окончательная остановка наружного и, возможно,
внутреннего кровотечения;

• восстановление проходимости верхних дыхательных путей;

• наложение и исправление повязок и транспортных шин;

• пункция плевральной полости при клапанном пнев­мотораксе;

• ампутация размозженных конечностей;

• катетеризация или пункция мочевого пузыря;

• введение антибиотиков широкого спектра действия, столбнячного анатоксина, противогангренозной сы­воротки и др.;

• частичная санитарная обработка, применение анти­дотов, радиозащитных и др. средств.

Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям

При оказании помощи детям в чрезвычайных ситуа­циях должны учитываться анатомо-физиологические осо­бенности детского организма.

Нервная система детей на острые раздражения реаги­рует бурной генерализованной реакцией. Под воздействи­ем стресса возможно развитие гипертермии, судорог, ды­хательной недостаточности. В связи с особенностями со­судистого русла, АД у детей, они особенно чувствительны к потере крови, жидкости. Возможно развитие гипергидремии или обезвоживания (интенсивность работы почек и обмена воды). Эти особенности должны учитываться при оказании медицинской помощи.

Кроме того, у пострадавших детей исключается само­помощь и взаимопомощь. Поэтому медицинская помощь детям в очаге поражения и на всех этапах эвакуации должна оказываться в первую очередь.

Мероприятия по защите детей особенно актуальны в местах химического и радиоактивного заражения. Дети должны быть максимально укрыты средствами индиви­дуальной и коллективной защиты.

При оказании медицинской помощи детям учитывается их психоэмоциональное состояние, особенно у детей младшего возраста.

Все дети транспортируются на носилках.

Первая медицинская и доврачебная помощь

Первая медицинская помощь может быть оказана на месте катастрофы самим пострадавшим, его соседом по несчастью, санитарными дружинниками.

Все приемы первой помощи должны быть щадящими. Грубые вмешательства могут вызвать шок, ухудшить об­щее состояние пострадавшего.

При оказании помощи используются табельные и под­ручные средства. Ниже излагаются признаки и неотлож­ная (первая и доврачебная) помощь при различных видах травм.

Дата добавления: 2014-01-11