Неотложная помощь. • боль (при огнестрельных ранах вначале не ощуща­ется);

РАНЫ

Ведущие симптомы:

• боль (при огнестрельных ранах вначале не ощуща­ется);

• зияние краев раны;

• кровотечение.

Остановка кровотечения (артериальный жгут, пальце­вое прижатие сосуда в ране, давящая повязка).

Пальцевое прижатие артерий на протяжении:

а — сонной артерии; б — подключичной артерии; в — плечевой артерии; г — брюшной аорты

Защита раны от загрязнения: снятие одежды, удаление частей одежды, но не отломков кости, асептическая по­вязка (предварительно обработать края раны — сбрить волосы, очистить кожу 0,5% раствором нашатырного спир­та, эфиром, затем 1% раствором иодоната), можно обра­ботать спиртом, водкой, одеколоном.

При переломе костей черепа с повреждением мозга и при задержке транспортировки — обкалывание краев раны раствором пенициллина, наложение на рану асептической повязки с 0,05% раствором хлоргексидина (димексида), с 0,5% новокаином.

Обеспечить холод вокруг раны.

При прочих ранах — засыпать рану стрептоцидом, ксе­роформом, пенициллином для удлинения срока ПХО раны.

ВНИМАНИЕ! Руки фельдшера должны быть в чистых перчат­ках. Касаться ими раны нельзя!

Введение 3000 ЕД противостолбнячной сыворотки и 0,5—1 мл анатоксина (предварительно — в/к проба с разве­денной 1:100 сывороткой, папула до 0,5 см — показание к введению сыворотки).

При анафилактическом шоке — адреналин, преднизолон.

При вывихах и переломах — иммобилизация.

При микротравмах — капля жидкости Новикова или клея БФ-6 на ранку.

При ранах головы:

• устранение асфиксии (в положении на спине раскрыть
рот роторасширителем, языкодержателем вытянуть и зафиксировать язык);

• тугая тампонада ран полости рта и вокруг введенно­го воздуховода;

• применение гемостатической губки;

• тугая тампонада носа при сильном кровотечении.

При ранах шеи: при ранении сонной артерии — при­жатие артерии пальцем и тугая тампонада раны стериль­ными салфетками.

Использовать прием сдавления сонной артерии с по­мощью пелота, наложенного на рану и плотно прибинтованного с помощью эластического бинта или жгута Эсмарха (бинтование через плечо противоположной стороны, приведенное к шее при согнутой под прямым углом в лок­тевом суставе руке). Использовать для этой цели шину Крамера, моделированную по форме головы и шеи.

При кровотечении из подключичной артерии — рез­кое отведение назад одновременно обеих рук до соприкос­новения лопаток.

При ранениях трахеи с асфиксией — удаление круп­ных сгустков и интубация трахеи через рану.

При ранениях пищевода — запретить прием чего-либо через рот, наложить стерильную повязку.

При подкожной эмфиземе средостения — грудную клетку не бинтовать!

При проникающих ранениях груди — ингаляции кис­лорода.

При кровотечении вследствие ранения сердца — сроч­ное начало инфузионной терапии, наложение окклюзионной повязки на рану.

При непроникающих ранах живота — асептическая повязка на рану, противошоковая инфузионная терапия.

При ранениях конечностей — остановка кровотечения: пальцевое прижатие, наложение жгута, закрутки, макси­мальное сгибание конечности, наложение кровеостанавливающего инструмента на торчащий сосуд, поднимание конечности (при венозном кровотечении), тампонирова­ние раны, давящая повязка.

Дата добавления: 2014-01-11