Термические повреждения

Заболевания наружного носа

Методы исследования носа и придаточных пазух

1 Наружный осмотр и пальпация. Осматривают наружный нос, отмечают наличие деформаций, пальпируют кости носа и регионарные лимфатические узлы.

2 Передняя риноскопия. Это осмотр передних отделов носа с использованием носового зеркала (носорасширителя).

3 Задняя риноскопия. Это осмотр носоглотки с использованием подогретого носового зеркала, укреплённого в ручке-держателе, и шпателя.

4 Исследование дыхательной функции. Проводится отдельно для каждой половины носа с помощью кусочка ваты, подносимого поочерёдно к каждой половине носа. Соседняя половина носа перекрывается прижатием крыла носа к перегородке. По движению волокон ваты на вдохе – выдохе судят о состоянии дыхательной функции носа.

5 Исследование обонятельной функции носа. Проводят с использованием набора пахучих веществ (ольфактометрический набор). По ответам больного о характеристике запахов, судят о состоянии обонятельной функции.

6 Метод рентгенографии(придаточных пазух носа, костей носа). Объективный метод оценки состояния придаточных пазух носа, носовой перегородки, носовых костей.

Фурункул – это острое воспаление волосяной сумки или сальной железы. Причиной возникновения заболевания способствует снижение иммунитета, сахарный диабет, гиповитаминоз, микротравмы слизистой преддверия носа. На слизистой появляется плотный инфильтрат, кожа над ним гиперемирована, резко болезненна. Спустя 3-5 дней на верхушке конусовидного инфильтрата появляется головка - жёлто-белый гнойник. В последующие 3-4 дня гнойник созревает и вскрывается с отторжением расплавленных гнойных масс. Общее состояние больного обычно в лёгких случаях неизменно. Неблагоприятное течение процесса сопровождается повышением температуры тела, ускорением СОЭ, лейкоцитозом, регионарным лимфаденитом. Диагностика основана на местной картине и течении заболевания.

Осложнения фурункула носа: Через угловую и глазничную вену инфекция может распространиться с преддверия носа на пещеристую пазуху с развитием тромбоза пазухи и гнойного менингита. Особенно опасен фурункул верхней губы и преддверия носа.

Лечение. Выдавливание гнойного стержня противопоказано из-за опасности распространения инфекции. Местно: туалет очага 3% раствором перекиси водорода, мази с антибиотиками, физиотерапевтические процедуры. Внутрь антибиотики, витамины, антигистаминные препараты.

Ожёг носа: Чаще является частью общего ожега мягких тканей лица, возникающего вследствие действия термических агентов (солнечные лучи, крепкие растворы кислот и щелочей, горячая вода и т. д.). Ожёг 1 степени характеризуется покраснением кожи, её болезненностью при пальпации, ухудшением общего самочувствия (солнечный ожёг). Спустя 3-4 дня эти симптомы исчезают, на коже появляется тёмная пигментация, которая спустя 2-3 дня сменяется шелушением. Ожёг 2-3 степени сопровождается появлением на коже пузырей, расстройством вводно-электролитного баланса, сдвигом кислотно-щелочного равновесия. Лечение: Местно – мази с антибиотиками, гормонсодержащие мази, в тяжёлых случаях – плёнкообразующие аэрозоли.

Отморожение. Клиника определяется длительностью контакта с холодом. В лёгких случаях кожа кончика носа становится красно-синюшной. В тёплом помещении субъективно зуд, чувство покалывания. В тяжёлых случаях на коже образуются пузыри, некроз и трофические язвы.

Лечение: В лёгких случаях – тепловые процедуры, компрессы. Тяжёлые случаи лечатся в хирургическом стационаре.

Травмы носа

Характер повреждения зависит от величины действующей силы и её направления. Наиболее часто это приводит к переломам костей носа. Частым осложнением тупой травмы носа является гематома и абсцесс носовой перегородки.

Симптомы: резчайшая боль, носовое кровотечение, затруднение носового дыхания, крепитация. Мягкие ткани отёчные, болезненны при пальпации. В первые часы развивается отёк, который мешает репозиции. Лечение: Репозицию костей носа делают спустя 2-5 дней, когда спадёт отёк в зоне перелома и обнаружится деформация костей носа. Диагностика рентгенологическая. После остановки кровотечения в лёгких случаях больного отпускают домой. Репозицию костей носа делают мануально не позднее 2-х недель со дня травмы элеваторами по Волкову. При травме хряща без разрыва слизистой происходит скопление крови между хрящом и надхрящницей. На 3 – 6 сутки появляется быстро прогрессирующее затруднение носового дыхания и припухлость с обеих сторон передней части носовой перегородки тёмно – багрового цвета мягкой консистенции. Таким образом, формируется гематома носовой перегородки. На 10 – 15 день после травмы возможно нагноение гематомы с образованием абсцесса носовой перегородки, который может приводить к развитию внутричерепных осложнений (менингит, синус-тромбоз, абсцесс мозга.) и деформации спинки носа. Лечение: Свежие небольшие гематомы пунктируют с эвакуацией их содержимого. Большие гематомы и абсцессы требуют вскрытия, дренирования и последующей двусторонней тампонады, общей и местной антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Дата добавления: 2014-01-11