Заболевания носовой полости

Носовые кровотечения

Искривление носовой перегородки

являетсяеё деформацией в виде шипов и гребней вследствие действия физиологических и травматических факторов. Посттравматическое искривление перегородки является следствием неправильного срастания её фрагментов после перелома костей носа. Ведущим симптомом является одностороннее затруднение носового дыхания, возможна головная боль и выделения из носа, сухость в глотке. При данной патологии возрастает вероятность развития гайморитов и отитов из- за нарушения вентиляции гайморовой пазухи и среднего уха. Диагноз ставят на основании риноскопической картины. Лечение хирургическое в плановом порядке (подслизистая резекция носовой перегородки).

Причины: местные (микротравмы слизистой; тяжёлые травмы лицевого скелета, хирургического вмешательства, новообразования носа и околоносовых пазух, юношеская ангиофиброма носоглотки, язвы специфической этиологии). О бщие: заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, нефросклероз, геморрагические диатезы, гемофилия, болезнь Верльгофа, геморрагический васкулий, капилляротоксикоз, лейкозы. При небольшом носовом кровотечении общее состояние больного не страдает. При тяжёлой кровопотере снижается АД, слабость, бледность кожи, потливость, паническое состояние. Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра ЛОР – органов, измерении АД. Проводят ОАК, определяют НВ, гематокрит и протромбин крови. Лечение: в передние отделы носа вводят стерильный тампон с 3% раствором перекиси водорода на 10-15 минут, прижав тампон крылом носа к носовой перегородке. На переносицу кладут холодное мокрое полотенце или пузырь со льдом, при отсутствии эффекта выполняется передняя тампонада носа турундой длиной 50-70 см, пропитанной гемостатиком. Тампонаду выполняют пинцетом, турунду удаляют спустя 24-48 ч после предварительного пропитывания 3% раствором перекиси водорода. Критерием эффективности гемостаза служит отсутствие стекания крови по задней стенке глотки. При неэффективности передней тампонады выполняют заднюю тампонаду носа. Задний тампон оставляют на срок до 3-х суток параллельно назначают антибиотики, препараты витаминов. К, Р, рутин, препараты аминокапроновой кислоты, внутривенно вводят плазмо - и кровозаменители.

Острый ринит – это острое неспецифическое воспаление слизистой носа, чаще вирусной этиологии (грипп, аденовирус, и др). Характерно острое внезапное начало, общее состояние, как правило, не страдает, у некоторых больных возможен кратковременный субфебрилитет. Процесс двухсторонний, протекает в 3-х стадиях: 1) сухая стадия; 2) стадия серозных выделений; 3) стадия слизисто-гнойных выделений.При осмотре слизистая носа гиперемирована, отёчна, покрыта обильной слизью. Лечение амбулаторное. На 3-5 дней назначают сосудосуживающие капли в нос («Санорин», «Нафтизин» и их аналоги) антигистаминные средства, сульфаниламиды, витамины, местно назначают противовоспалительные мази и аэрозоли, физиотерапевтическое лечение.

Хронический ринит - э то неспецифический дистрофический процесс на слизистой носа Основные причины – часто повторяющиеся насморки, местные нарушения кровообращения, действие крайних температур на слизистую носа, действие газов и пыли на слизистую носа. Основные формы заболевания :

1. Катаральная. Клинически характерна попеременная заложенность половин носа, затруднение носового дыхания, риноррея. При осмотре слизистая носа отёчна, гиперемирована, утолщена. Для отличия от гипертрофической формы проводят смазывание слизистой сосудосуживающими средствами (0,1% раствор адреналина), что приводит к уменьшению её объёма. Для лечения применяются местные противовоспалительные мази, вяжущие средства (3-5% колларгол в каплях 2 раза в день, раствор пеллоидина местно в виде капель, ингаляции бальзамических растворов).

2. Гипертрофическая. Основной признак - стойкое затруднение носового дыхания. Слизистая носа гиперемирована, покрыта густыми выделениями. Лечение требует мероприятий, уменьшающих объем (гальванокаустика, подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин, лазеродеструкция носовых раковин).

3. Атрофическая. Больные жалуются на чувство сухости и дискомфорт в носу. Слизистая носа сухая, истончена, засохшие выделения образуют корки. Лечение симптоматическое: удаление корок после орошения слизистой изотоническим раствором с добавлением йода, раздражающая местная терапия йодсодержащими препаратами, показана витаминотерапия (витамины группы В).

Вазомоторный ринит обусловлен сенсибилизацией организма (аллергическая форма) или нейровегетативными расстройствами (нейровегетативная форма). Обе формы заболевания имеют сходные симптомы (чихание, заложенность носа, обильные жидкие выделения). Слизистая носа цианотична, отёчна, покрыта обильной прозрачной слизью, при аллергической форме имеет мраморный вид. Лечение: амбулаторное. При нейровегетативном рините необходимо нормализовать функции центральной и нервной вегетативной системы (ДДТ, иглотерапия, новокаиновые блокады). Аллергическая форма требует антигистаминных препаратов (“Зиртек”, “Кестин”, “Телфаст” «Трексил», «Интал» в каплях. и т. д.), возможна лазер – терапия с использованием гелий – неонового лазера.

Дата добавления: 2014-01-11