КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Недостаточность аортального клапанаСтеноз аортального клапана Митральная недостаточность Гемодинамика: аорта ←из ЛЖ кровь→ ЛП→↑V крови→ ГЛП (гипертрофия ЛП) и его гиперфункция. ГЛЖ (гипертрофия ЛЖ) маятникообразный ток крови→↑ давления в легочной артерии. МКК испытывает избыточное давление и развивается синдром Эйзенменгера – легочная гипертензия + ГПЖ+ГПП+ПЖ-недостаточность. Наблюдается положительный симптом Иваницкой. Степени недостаточности:
Операции: - вальвулопластика - замена клапана Так как есть стеноз, значит есть препятствие току крови в аорту→ ЛЖ избыточная нагрузка→ ГЛЖ (в N масса ЛЖ=300 г, при ГЛЖ масса увеличивается до 1500 г) + выраженный градиент давлений: ЛЖ (до220-250 мм рт. ст.), в аорте 100-110 мм рт. ст., диастолическое ≈ 0.
2 ПЕРИОДА 1. период – компенсации, при тяжелой физической нагрузке. Площадь АВО уменьшена с 3 до 1 см2. При площади АВО = 0.5 см2 - тоногенная дилятация (↑m, удлинение мышечных волокон). 2. миогенная дилятация – декомпенсация. - приступы ангинозных болей - головокружения, обмороки, диплопия – недостаточная перфузия кровью головного мозга. - диастолический шум на аорте - бычье сердце – ГЛЖ. Если есть ангинозные боли, правожелудочковая недостаточность, то средняя продолжительность жизни 1 год 3 мес. Если левожелудочковая недостаточность – 1 год 11 мес. Если правожелудочковая – 7 мес.
ЛЕЧЕНИЕ Хирургическое: 1. баллонная дилятация, при начальных проявлениях.
- с кондуитом (часть аорты к клапану) - в чистом виде. Клинически нет ангинозных болей, сердечная недостаточность протекает по левожелудочковому типу, АД=150/0-20 мм рт.ст. На периферии (абдоминальный отдел аорты, бедренная артерия) – двойной тон Траубе, систолодиастолический шум, двойной тон Дюразье. ЛЕЧЕНИЕ аналогично описанному выше.
Пороки трикуспидального клапана При данном пороке быстро развиваются застойные явления. При стенозе как и при недостаточности, возникают почти однотипные гемодинамические нарушения: застойные явления в системе НПВ и ВПВ, симптом веревок: переполнение яремных вен, грудных вен, пляска каротид, ПЖН (ГПП, ГПЖ). Степени недостаточности
Во время систолы едва видная струя крови из ПЖ в ПП, оперативное лечение не показано, т.к. нет застойных явлений в БКК.
3,4 степень абсолютные показания к оперативному лечению: -аннулопластика – створки не трогают -операция Кею-Борда –бикуспидализация (одну из створок ушивают, кольцо уменьшается в диаметре до 4 см). -операция Амосова – накладываем полукисетный шов на аннулярное кольцо и стягиваем. -операция Корпатье – стягивание аннулярного кольца на опорном кольце. -протезирование – шариковым инерционным протезом.
Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 523; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |