Диагностика. Важным этапом обследования больного язвой двенадцатиперстной кишки является анамнез заболевания, особенностью которого в таких случаях является периодичность

Важным этапом обследования больного язвой двенадцатиперстной кишки является анамнез заболевания, особенностью которого в таких случаях является периодичность и сезонность течения болезни с обострениями в ранние весенние и поздние осенние месяцы года, нередко повторяющиеся желудочно-кишечные кровотечения. При выяснении анамнеза заболевания важно уточнить эффективность проводимого ранее лечения.

Из анамнеза жизни больного язвой двенадцатиперстной кишки важно выделить стрессовые моменты, перенесенные травмы, интоксикации, условия питания, труда и военной службы, а также наследственные особенности.

Сложность клинической диагностики первого обострения заключается в том, что на долю язвенной болезни, как причины боли в верхнем этаже брюшной полости, приходится очень небольшое число случаев.

Желудочная секрецияпри различной локализации язвы меняется неодинаково. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки кислотопродукция непрерывная, при этом выделение соляной кислоты и ферментов как натощак, так и после приема пищи и стимуляции значительно выше нормы. Так, если у здорового человека в течение часа выделяется в среднем 1,4 мэкв соляной кислоты, а за 12 часов – 18–20 мэкв, то у больных язвой двенадцатиперстной кишки за 12 ночных часов выделяется 40–50 мэкв и более соляной кислоты.

В то же время при язвенной болезни желудка в большинстве наблюдений желудочная секреция понижена.

Рентгенологическое исследование. Этоодин из основных методов диагностики, хотя уровень ошибок составляет от 20 до 40 %. С помощью этого метода можно оценить состояние желудка, двигательную и эвакуаторную функции желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологические признаки язвенной болезни делят на прямые и косвенные. Прямые – ниша, окружающий ее воспалительный вал, конвергенция складок слизистой оболочки. Ниша (с-м Каудека) представляет собой добавочную тень (плюс тень) выступающую за контур желудка. У ниши часто наблюдается сближение (конвергенция) складок. Вокруг язвы часто образуется кольцевидный валик, выступающий над уровнем слизистой оболочки. К прямым рентгенологическим симптомам относят рубцовую деформацию желудка и двенадцатиперстной кишки (уменьшение объема луковицы, дивертикулоподобные выпячивания, каскады, песочные часы). Косвенные принаки малозначимы – изменения тонуса, эвакуации. Преимущества этого метода определяются его дешевизной и отсутствием противопоказаний у тяжелых больных.

Эндоскопический метод является ведущим и наиболее информативным, особенно если он сопровождается проведением биопсии. Эндоскопическая картина зависит от локализации язвы, стадии заживления или обострения.

Методы диагностики Helicobacter pylori. Выделяют неэндоскопические и эндоскопические методы. К первым относят экспресс-тест на антитела к бактерии в сыворотке крови и в цельной крови, лабораторный ELISA-тест в сыворотке крови, дыхательный уреазный тест. Эндоскопические методы – быстрый уреазный тест, морфологическое и бактериологическое исследование.

Дата добавления: 2014-01-11