Введение. Двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстной кишки

Среди больных с перфоративной язвой желудка преобладают мужчины – 88,4–96,0 % (И. И. Неймарк, С. С. Юдин, А. А. Курыгин, В. Н. Сацукевич). В периоды социальных потрясений (войн, катастроф и т. д.) отмечается увеличение частоты перфораций гастродуоденальных язв, что свидетельствует о большом значении психоэмоционального фактора в генезе перфораций язв.

Данные о соотношение частоты перфораций язвы 12-перстной кишки и желудка отличаются при анализе материалов, касающихся разных контингентов обследуемых.

Среди лиц молодого возраста (до 30 лет) преобладают перфорации язв двенадцатиперстной кишки (1:3–4). Среди больных зрелого возраста (30–50 лет) соотношение перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки приблизительно одинаково (1:1). У людей старшей возрастной группы превалируют перфорации язв желудка.

Неоднозначны данные о частоте перфорации и в зависимости от локализации в органе. Так, у больных язвой двенадцатиперстной кишки перфорируют преимущественно язвы передней и передне-боковой стенки луковицы. В то же время у больных язвой желудка чаще всего перфорацией осложняются язвы малой кривизны желудка, пилорические и препилорические язвы.

Отмечается определенная зависимость частоты перфораций от времени года, т. е. так же как при анализе данных о язвенной болезни в целом. Четко прослеживается фактор сезонности этого заболевания. Прободение язвы чаще наступает весной и осенью. Перфорация язвы может наступить в любое время суток, но чаще прободение отмечается в ближайшее время после приема пищи или натощак после длительного голодания.

Изучение язвы желудка и 12-перстной кишки и одного из осложнений этого заболевания – прободения началось с описания отдельных наблюдений. В начале XIX столетия появляются обобщающие работы к числу которых надо отнести работу Крювелъе (1839), в которой он предложил рассматривать язву как особый вид страдания и назвал её «хроническим изъязвлением желудка».

В отечественной литературе о прободной язве желудка упоминает профессор Ф. Уден в своём трактате «Академические чтения о хронических болезнях» (1816). Первое сообщение о клиническом наблюдении больного с прободной язвой желудка в 1861 сделал В. Шеметов в монографии «Круглые язвы желудка».

Первая операция ушивания прободной язвы в России произведена 25 февраля 1897 года в Петербургской Петропавловской больнице (Р. Ванах).

К этому времени аналогичные наблюдения приводятся и другими врачами. 16 декабря 1855 г. Чистович демонстрировал Петербургскому обществу врачей препарат желудка с прободной язвой, обнаруженной у 36-летнего матроса.

Вклад в решение проблем, связанных с лечением больных перфоративной гастродуоденальной язвой, внесли несколько поколений врачей. Можно говорить о существенном вкладе в решение этой проблемы следующих ученых
(С. П. Федоров, В. И. Добротворский, В. А. Оппель, Ю. Ю. Джанелидзе, В. Н. Шамов, В. М. Ситенко, А. А. Курыгин, А. И. Нечай, М. И. Лыткин, И. А. Ерюхин, В. Н. Сацукевич, С. И. Перегудов и др.).

Классификация

I. По этиологии – язвенные и гормональные;

II. По локализации – язва желудка (малой кривизны, передней стенки, задней стенки); язва двенадцатиперстной кишки (передней стенки и задней стенки).

III. По течению – прободение в свободную брюшную полость, прикрытое и атипичное.

Дата добавления: 2014-01-11