Основы анатомии венозной системы нижних конечностей

Введение

Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозная болезнь относится к числу наиболее широко распространенных заболеваний. Различные авторы при этом приводят различные данные о распространенности заболевания: большинство из них оценивают ее в 10-15 % у мужчин и 25-30 % у женщин. Американские авторы считают, что варикозной болезнью страдает более четверти взрослого населения, а R. Fotte приводит еще более грозные цифры: 72, 7 % у женщин и 27,3 % у мужчин. Ежегодный прирост варикозной болезни составляет 1,5 %. В России хроническая патология венозной системы встречается примерно у 35 млн человек. Из них у 15 % отмечается наличие декомпенсированных форм с выраженными трофическими изменениями и рецидивирующими язвами, которые в дальнейшем у 1 % больных малигнизируются.

В индустриальных странах варикозная болезнь, а также декомпенсированные формы ХВН с трофическими язвами является важной статьей расходов здравоохранения. При этом в каждой отдельно взятой стране (Франция, Америка, Англия, Германия) на решение этой проблемы тратится больше средств, чем весь бюджет российского здравоохранения.

Венозная система состоит из трех, искусственно разделяемых анатомами, систем – глубокой, поверхностной и системы коммуникантных вен. Система глубоких вен включает в себя глубокие вены стопы, берцовые вены (передние, задние большеберцовые, малоберцовые), подколенную, бедренную, подвздошные и, наконец, заканчивается нижней полой веной, впадающей в правое предсердие.

Система поверхностных вен состоит из большой и малой подкожных вен с их притоками. Истоки БПВ находятся спереди от медиальной лодыжки, устье расположено в области овальной ямки, где она впадает в общую бедренную вену и где в нее впадает ряд приустевых притоков (наиболее постоянны – v. pudenda, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilii superficialis). Истоки МПВ расположены позади латеральной лодыжки, сама вена обычно впадает в подколенную вену. Стоит напомнить, что малая подкожная вена на значительном протяжении расположена подфасциально, с чем, вероятно, и связана меньшая частота варикозной трансформации в этом венозном бассейне (рис. 2).

Дополнительным звеном, связующим поверхностную венозную систему с глубокой является система перфорантных вен. Существует большое количество классификаций перфорантов. Однако для нас принципиально важно разделение перфорантов на прямые и непрямые: прямые перфоранты осуществляют непосредственное дренирование притоков подкожных вен в глубокие вены, а непрямые – посредством внутримышечных вен и мышечных синусов.

Дата добавления: 2014-01-11