Эмфизема

Пневматоракс

Синдром просветления

Синдром просветления представляет собой повышение прозрачности одного или обоих легких.

Основным рентгенологическим признаком просветления являются повышение воздушности легкого в сочетании с отсутствием или обеднением легочного рисунка.

Просветление легочного поля или части его обусловлено:

- повышением воздушности всего легкого или его части;

- скоплением газа в плевральной полости:

- образованием воздушных полостей.

Основные причины синдрома просветления:

- пневматоракс,

- эмфизема;

- крупная воздушная полость.

- гиповолемия малого круга кровообращения (стеноз легочной артерии, тромбоэмболия);

По протяженности просветление может быть обширным (тотальным), субтотальным и ограниченным.

Пневматоракс является наиболее распространенной причиной как тотального, так и ограниченного просветления и относится к внелегочным причинам просветления.

Пневматоракс представляет собой наличие воздуха в плевральной полости, который поступает в нее или при травматическом повреждении, или при разрыве полостных образований, находящихся в кортикальных отделах легких (спонтанный пневматоракс). Наличие положительного давления в плевральной полости приводит к спадению (коллапсу) легкого.

Рентгенологическая картина пневматоракса состоит в:

- обширном просветлении легочного поля в сочетании с отсутствием легочного рисунка;

- наличии края коллабированного легкого.

При обширном (тотальном) пневмотораксе безвоздушное легкое расположено в области корня, при частичном пневмотораксе воздух обычно локализуется вдоль грудной стенки или в области верхушки легкого, реже - под основанием легкого.

Состояние, при котором в плевральной полости наряду с газом находится жидкость, называется пневмогидроторакс. Рентгенологическая картина пневмогидроторакса состоит в сочетании просветления без легочного рисунка и затемнения с горизонтальным уровнем жидкости.

Эмфизема определяется как патологическое увеличение воздухосодержаших пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, в сочетании с разрушением стенок альвеол. Выделяют следующие типы эмфиземы легких: клапанная, компенсаторная, эмфизема при ХОБЛ.

Диагноз эмфиземы может быть верифицирован при КТ с учетом клинической картины и исследования функции внешнего дыхания

Рентгенологическими признаками эмфиземы являются:

- бочкообразная деформация грудной клетки;

- повышение прозрачности легких за счет обеднения легочного рисунка;

- опушение и уплошение купола диафрагмы;

- уменьшение тени сердца в поперечнике;

- деформация легочного рисунка за счет пневмофиброза;

- признаки перегрузки правых отделов сердца.

В фазу глубокого вдоха и выдоха пневматизация легких не меняется или меняется незначительно. КТ высокого разрешения имеет значительные преимущества в выявлении и оценке распространенности эмфиземы в сравнении с рентгенологическим исследованием.

Двухсторонняя гиповолемия (обеднение артериального легочного рисунка) как причина обширного просветления является следствием врожденного порока — стеноза легочной артерии. Ограниченное обеднение легочного рисунка может быть признаком гипоплазии легочной артерии как порока развития или признаком тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

При крупной воздушной полости ее на фоне легочный рисунок не виден, а ее границы имеют выпуклые кнаружи контуры.

Дата добавления: 2014-01-11