Синдром изменения корней легких

Синдром изменения легочного рисунка

Синдром изменения легочного рисунка представляет собой отсутствие критериев нормального структурного легочного рисунка за счет выделения следующих вариантов:

1. обогащение (усиление) легочного рисунка,

2. деформация и неструктурность легочного рисунка,

3. обеднение легочного рисунка.

Синдром изменения легочного рисунка является следствием трех основных факторов:

1. нарушения гемодинамики малого круга кровообращения;

2. лимфостаза;

3. развития соединительной ткани.

Обогащение (усиление) легочного рисунка характеризуется увеличением количества элементов в единице площади легочного поля и увеличением в объеме самих элементов.

Деформация и неструктурность легочного рисунка характеризуется нарушением обычной архитектоники легочного рисунка и отсутствием четкости наружных контуров элементов легочного рисунка. Обогащение, отсутствие структурности и деформация легочного рисунка часто сочетаются, в результате чего на рентгенограммах появляются новые элементы легочного рисунка в виде очагово-подобных, линейных и полигональных теней, собственно легочный рисунок приобретает сетчатый или ячеистый характер, изменяется нормальный ход и форма сосудов за счет перибронхиальных и периваскулярных изменений (уплотнения стромы легкого).

Изменения легочного рисунка могут быть распространенными и ограниченными, одно- и двусторонними.

Распространенное двустороннее обогащение и деформация легочного рисунка бывает при:

- нарушении гемодинамики малого круга кровообращения при врожденных и приобретенных пороках сердца и левожелудочковой недостаточности;

- воспалительном и опухолевом лимфангите;

- диффузном интерстициальном пневмофиброзе.

Ограниченное усиление и деформация легочного рисунка характерно для ло­кальных пневмосклерозов, бронхоэктазий.

Обеднение легочного рисунка характеризуется уменьшением количества элементов легочного рисунка на единицу площади легочного поля.

Распространенное двустороннее обеднение легочного рисунка является следствием:

- гиповолемии малого круга кровообращения при врожденных пороках,

- хронической эмфиземы.

Одностороннее распространенное и ограниченное обеднение легочного рисунка чаше возникает при:

- гипоплазии легочной артерии как проявлении порока развития легких,

- тромбоэмболии легочной артерии или ее ветвей,

- клапанной и компенсаторной эмфиземе.

Синдром изменения корней легких представляет собой изменение величины, формы, структуры, плотности рентгенологического субстрата корней. Изменение корней легких может быть обусловлено:

1. нарушением гемодинамики малого круга кровообращения.

2. увеличением лимфатических узлов,

3. новообразованиями бронхов (главных и долевых) первого и второго порядков.

Расширение, неструктурность и деформация корней легких возникает за счет расширения сосудов и отека рыхлой соединительной ткани в прикорневой зоне, увеличения лимфатических узлов (лимфоаденопатии воспалительного и неопластического характера), развития новообразований. Изменение плотности корней возможно за счет обызвествления лимфатических узлов, что имеет место при туберкулезе, пневмокониозах. Нечеткость контуров корней обусловлена отеком клетчатки, полицикличность, бугристость наружного контура - увеличением лимфатических узлов и наличием экзобронхиального компонента рака главного или долевого бронхов.

В дифференциальной диагностике лимфоаденопатий следует учитывать одно- или двусторонний характер поражения.

Одностороннее увеличение лимфатических узлов характерно для:

- туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов;

- метастатического поражения лимфатических узлов.

Двустороннее увеличение лимфатических узлов характерно для:

- саркоидоза;

- пневмоканиозов;

- лимфопролиферативных заболеваний (лимфагранулематоз).

Дата добавления: 2014-01-11