КТ-семиотика основных синдромов

В силу отсутствия эффекта суммарного наложения тканей КТ является наиболее точным методом определения вне- и внутрилегочного характера патологического процесса, позволяет убедительно диагностировать патологические изменения элементов грудной стенки, средостения, выявить наличие жидкости в плевральной полости.

Синдром затемнения, обусловленный воспалительной инфильтрацией, при КТ проявляется понижением воздушности легочной ткани (уплотнением). Участок, как правило, имеет нечеткие контуры, плотность преобладает в субплевральных отделах, на его фоне видны просветы воздушных бронхов. В отличие от рентгенограммы структура участка менее однородна. КТ более чувствительна в выявлении малоинтенсивного понижения пневматизации легочной паренхимы, изменении легочного интерстиция.

Применение КТ позволяет определить природу ателектаза легкого. Его признаки аналогичны рентгенологическим - безвоздушный высокоплотный участок с четкими контурами, уменьшение объема легкого.

КТ-семиотика очаговых изменений легочной ткани аналогична рентгенологической - локальное повышение плотности легочной ткани на ограниченном участке. Чувствительность КТ в выявлении данных изменений значительно превышает рентгенографию органов грудной полости, особенно это касается очагов малых размеров и малой плотности, кроме того, более точно оценивает характер контуров и структуру очагов. Большее значение имеет КТ в дифференциальной диагностике диссеминированных процессов. Применение методики высокого разрешения позволяет достоверно определить локализацию очагов - в паренхиме (внутридольковые, периваскулярные) либо в интерстициальной ткани (перилимфатические), оценить наличие, степень выраженности, характер изменений окружающей легочной ткани, состояние лимфоузлов средостения, что в конечном итоге дает возможность определить природу изменений.

КТ имеет ведущее значение в выявлении и дифференциальной диагностике округлых образований легких, даже при отрицательной рентгенологической картине. Однозначный ответ дает КТ о вне- и внутрилегочной локализации образования. В ряде стран низкодозная КТ предложена в качестве скрининг-метода выявления рака легкого (как альтернатива флюорографии, рентгенографии). При исследовании достоверно оцениваются размеры, структура (наличие распада, кальцинатов), характер контуров, состояние окружающей ткани (наличие фиброза, очаговых изменений, изменений плевры, тканей грудной стенки), состояние лимфоузлов средостения, наличие жидкости в плевральной полости. Контрастное усиление (КТ-ангиография) позволяет выявить различный характер накопления контрастного вещества образованием - плотность доброкачественной опухоли или кисты остается неизменной, при периферическом раке определяется повышение плотности образования на 40-50 ед.Н, туберкулома накапливает контрастное вещество в виде ободка по периферии.

КТ-симптомы просветления аналогичны симптомам традиционной рентгенодиагностики. Метод имеет большие возможности в выявлении ограниченного пневмоторакса, в дифференциальной диагностике пневмоторакса и воздушной полости в легком, патологических изменений бронхов, в определении типа эмфиземы. КТ-ангиография позволяет диагностировать тромбоэмболию ветвей легочной артерии.

Применение КТ позволяет выявлять локальные и деликатные изменения ле­гочного рисунка, не получающие отображения при традиционной рентгеногра­фии. КТ высокого разрешения значительно расширяет возможности метода в выявлении и трактовке характера перибронховаскулярных изменений, пато­логических изменений легочного интерстиция.

Важное значение имеет КТ в выявлении причин расширения корней легких. Метод позволяет дифференцировать сосудистый и лимфатический компоненты при увеличении лимфатических узлов свыше 1,0 см, а при контрастном усилении минимальные размеры узлов - от 0,5 до 0,7 см.

Дата добавления: 2014-01-11