Лучевая семиотика повреждения костей и суставов

Лекция 2

Перерыв

Контрастные средства для УЗИ

Осложнения:….

МРТ контрастирование

Перерыв

Подготовка пациента перед контрастированием

- 1.5 -2л воды за 2 ч для исслед

- при наруш функц почек спец подготовка

- при введении большого кол-ва контраста спец подготовка

-для пациентов с СД2 типа, принимающ метформин.

Концентрация йода в контрастном веществе:

160-400мг/мл (в основном используют 300-320мг/мл)

Гадолиний дает увеличение контрастности, за счет уменьшения времени релаксации (например гадовист)

Классификация контрастных средств

Внеклеточ

Внутриклеточ (органоспецифич)

Гадолиний с 1988г.

Внеклеточ

- выявл патологии

- опред хар-ра васкуляризации.

Позволяет дополнительно к выявленным при нативном исслед, выявить другие очаги. Также определить границы процесса(опухоли).

МР ангиография (пример -выявлен тромбоз поперечного синуса)

Гепатоспецифичные МРКС (примавист) (МР холангиография MRCP) существует фазы распределения контраста, что снизило ценность ретроградной холангиопанкреатографии, но не до конца (т.к. при МРТ нельзя проводить хир.вмешат). Поэтому показания для этого исследования это желтухи неясного генеза, не определенные по УЗИ.

Лимфоспецифические (ризовист)

Рекомендуемые дозы 0.1-0.3 ммолькг. При тройной дозе качество изображения лучше и не сильно повышает частоту осложнений

Гадолиний вызывает нефрогенный системный фиброз (около 400 больных)

Прогрессирующий фиброз системного характера, кроме лица.

5% летальных исходов из-за нарушения дыхания.

Всем этим пациентам выполнялось МРТ с контрастным препаратам (омнискан, магневист, омнипак, 18 неспецифич КС, 4 смешанных)

Всем этим пациентам сделали исследования с контрастом МРТ более 7 раз.

В организме омнискан и магнивист подвергается трансметализации (обмен цинка организма на гадолиний, который связывается с белками, без белков чистый гадолиний – яд).

(Компания брака не смогла получить лицензию)

-суспензия частиц галактозы с воздухом (устарело)

- кависомы

Например 1.5мл контрастного средства вв достаточно для выявл гепатоцеллюлярного рака.

Егорова Елена Алексеевна

1. Список рек-мой л-ры Брюханов А.В Васильев А.Ю. магнитно-резонанас..в остеологии
2. Денисов-Никольский остеоартрология
3. Суслова О.Я Рентгенодиагностика заболеваний костей 1989г (рек-на для начинающих)

Семиотика (знак, признак) наука о симптомах и синдромах болезней

Классификация остеоартрологии (Суслова 1989)

Повреждение

-механич

- термич

- лучевые

Нарушение развития (вырожден, приобретен)

Воспалит заболев (специфич, неспецифич):

- остит (плоские кости, мало костного мозга)

- остеомиелит (поражение трубчатых костей)

- артрит

Дегенеративные заболевания (остеохондроз, остеоартроз).

Дистрофич и обменные поражения

- остеодистрофия

-нейро и ангиодистрофич изменения (СД 2т, сирингомиелия)

Опухоли

Опухолеподные

Вторич пораж (метастазы)

Дата добавления: 2014-01-13