Этиология (причины) невынашивания беременности

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ И ЗАПОЗДАЛЫЕ РОДЫ.

НЕВЫНАШИВАНИЕ И ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ.

План лекции:

1. Введение.

2. Этиопатогенез невынашивания беременности.

3. Самопроизвольный выкидыш (аборт).

4. Преждевременные роды.

5. Переношенная и пролонгированная беременность.

Цель лекции: ознакомить студентов с основными причинами невынашивания и перенашивания беременности, осветить вопросы течения и ведения беременности и родов при данной патологии.

Проблема самопроизвольного преждевременного прерывания беременности имеет не только медицинское, но и социальное значение, т.к. тесно связана с вопросами бесплодия, мертворождения, рождения больных, недоношенных и гипотрофичных детей, дающих высокую заболеваемость и определяющих уровень детской смертности.

Невынашивание беременности относится к числу довольно частых видов акушерской патологии, составляя 10 – 25% к числу беременностей.

Частота преждевременных родов составляет 5 – 10%

На долю недоношенных детей приходится более 50% мертворождений, 70 – 80% ранней неонатальной смертности, 65 – 70% детской смертности.

Недоношенные дети в 30 – 35 раз умирают чаще, чем доношенные, а перинатальная смертность при невынашивании беременности в 30 – 40 раз выше, чем при срочных родах.

Невынашивание беременности (НБ) это самопроизвольное прерывание беременности от зачатия до 38-й недели.

Терминология и классификация невынашивания беременности:

· самопроизвольный выкидыш или аборт (ранний и поздний): масса плода до 500 г, рост до 25 см; составляет 2 – 10%:

Ø ранний самопроизвольный аборт (выкидыш) – прерывание беременности до 12 недель

Ø поздний самопроизвольный аборт (выкидыш)– прерывание беременности с 13 до 22 недель.

· преждевременные роды (ПР) – прерывание беременности в сроки 22 – 37 недель беременности;

· несостоявшийся выкидыш – неразвивающаяся беременность при гибели эмбриона или плода до 22 нед.;

· несостоявшиеся роды выкидыш – неразвивающаяся беременность при гибели плода в сроки 22 – 37 нед.;

· «привычное» невынашивание – наличие 2-х и более подряд случаев НБ в анамнезе.

I. Социально-биологические (cредовые) факторы

Ø ухудшение экологической среды

Ø неблагоприятные условия труда и быта (механические, химические биологические факторы)

Ø стрессовые ситуации

Ø возраст матери до 18 лет и после 30 лет

Ø вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков)

II. Медицинские факторы:

1. Эндокринные нарушения:

Ø нарушение функции яичников: гипофункция яичников, врожденная или приобретенная недостаточность рецепторного аппарата половых органов, гиперандрогения яичникового генеза;

Ø патология щитовидной железы: состояние гипо- или гипертиреоза влияет на развитие беременности, формирование и развитие щитовидной железы у плода;

Ø патология гипофиза функционального и органического генеза;

Ø патология надпочечников;

Ø патология поджелудочной железы: наиболее часто встречается сахарный диабет, при котором механизм прерывания беременности связан с нарушением метаболизма глюкозы;

Ø нейроэндокринные синдромы (особенно гиперпролактинемические).

2. Иммунологические нарушения в системе мать-плацента-плод:

Ø плод следует рассматривать как аллотрансплантант с содержанием не менее 50% отцовской генетической информации, т.е. чужеродной для матери;

Ø иммунные отношения между матерью и плодом определяются и регулируются многими органами и системами;

Ø несовершенство их функции приводит к отторжению фетоплацентарного комплекса.

3. Генные и хромосомные нарушения:

Ø приводят к прерыванию беременности в ранние сроки или к рождению детей с ВПР

4. Инфекционные факторы:

Ø являются наиболее частой причиной НБ;

Ø существенную роль играют эндогенные очаги генитальной и экстрагенитальной патологии, латентная инфекция у матери.

5. Экстрагенитальные заболевания у матери.

6. Осложнения течения данной беременности.

7. Анатомические и функциональные изменения половых органов:

· нарушение механизмов трансформации эндометрия функционального и органического генеза

· патология рецепторного аппарата

· пороки развития и опухоли половых органов

· инфантилизм

· ИЦН (функционального и органического генеза) – недостаточность шейки матки в результате структурных или функциональных изменений его истмического отдела.

· травматические повреждения шейки и тела матки (аборты, выскабливания, ВМС и др.)

8. Нарушения сперматогенеза

v Причины невынашивания беременности многочисленны и разнообразны. Часто в патогенезе невынашивания беременности играет роль воздействие совокупности перечисленных факторов, что указывает на полиэтиологичность данной патологии.

Дата добавления: 2014-01-11