В первом и втором триместрах

Клиника, диагностика и лечение угрозы прерывания беременности

Клинические проявления угрозы прерывания беременности:

Ø боль внизу живота, в области поясницы и крестца

Ø повышение сократительной активности матки

Ø появление кровянистых выделений из половых путей

Ø структурные изменения в шейке и теле матки

В зависимости от выраженности клинических симптомов различают следующие стадии прерывания беременности:

· Угрожающий аборт (выкидыш)

· Начавшийся аборт

· Аборт в ходу

· Неполный аборт

· Полный аборт

· Несостоявшийся аборт

Угрожающий аборт характеризуется:

Ø Появление ощущения тяжести или несильных болей внизу живота и в области крестца.

Ø Во втором триместре боли могут приобретать схваткообразный характер. Кровянистые выделения из половых путей, как правило, отсутствуют, либо могут быть в виде прожилок крови.

Ø Шейка матки сформирована, располагается эксцентрично по отношению к проводной оси таза, наружный зев закрыт, в канале – слизь, тонус матки повышен.

Ø Величина матки соответствует сроку беременности.

В этой стадии выкидыша плодное яйцо может не пострадать и продолжать развиваться.

Начавшийся аборт:

Ø Схваткообразные боли внизу живота, более интенсивные, чем при угрожающем аборте.

Ø Появляются или усиливаются кровянистые выделения из половых путей в результате отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом протяжении.

Ø Шейка матки сформирована, располагается эксцентрично, наружный зев закрыт или слегка приоткрыт, тонус матки повышен.

Ø Величина матки соответствует сроку беременности.

Аборт в ходу или необратимый:

Ø Является стадией продолжения начавшегося выкидыша, при котором происходит полная отслойка и гибель плодного яйца.

Ø Боли внизу живота сильные схваткообразные.

Ø Кровотечение выраженное.

Ø Шейка матки укорочена, канал шейки матки раскрыт.

Ø Через канал нередко удается пальпировать нижний полюс плодного яйца.

Ø Матка по величине не соответствует сроку беременнос­ти, сокращается при исследовании.

Неполный аборт:

Ø Характеризуется отторжением и выделением части плодного яйца, что сопровождается кровотечением различной степени.

Ø При влагалищном исследовании находят сгуст­ки крови, шейка матки размягчена и укорочена, шеечный ка­нал приоткрыт или свободно пропускает палец.

Ø Матка имеет мягковатую консистенцию, ее величина меньше, чем срок бе­ременности, во время исследования матка сокращается, становится плотнее.

Полный аборт

Ø При беременности ранних сроков встречается редко.

Ø В более поздние сроки выкидыш протекает по типу родов.

Ø При полном выкидыше размеры матки значительно меньше ее величины по сроку беременности, консистенция матки плотная, шеечный канал приоткрыт в большей или меньшей степени в зависимости от срока беременности

Ø Кровотечения нет.

Прогноз при угрожающем и начавшемся выкидыше при своевременно начатом лечении благоприятный.

При аборте в ходу, неполном и полном самопроизвольном выкидыше прогноз неблагоприятный. Это требует проведения выскабливания полости матки.

Дата добавления: 2014-01-11