Сдавливания конечности

Клинические формы СДС в зависимости от продолжительности

В ходе оказания ПМП

Мероприятия по выведению из шокового состояния

Основные признаки шока

· Снижение артериального давления и тахикардия (в торпидной фазе).

· Беспокойство (в эректильной фазе) или затемнение сознания (в торпидной фазе)

· Нарушение дыхания

· Холодная, влажная кожа с бледно-цианотичной или мраморной окраской

1. Устранение причин, вызвавших развитие шока (остановка кровотечения).

2. Обезболивание (ввести под кожу промедол или омнопон).

3. Иммобилизация поврежденной конечности.

4. Согревание пострадавшего (укутать одеялом, набросить пальто, напоить горячим чаем, кофе, бульоном).

5. Если есть алкоголь – дать выпить. Алкоголь сужает сосуды и повышает артериальное давление, а это в данном случае улучшает кровоснабжение головного мозга. Доза для взрослых – не более 100 мл водки.

6. При необходимости – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

7. Обязательно – быстрейшая транспортировка в лечебное учреждение или вызов противошоковой бригады «скорой помощи».

Синдром длительного сдавливания (синоним: травматический токсикоз, синдром раздавливания, синдром размозжения, компрессионная травма, краш-синдром) — токсикоз, возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения сдавленных мягких тканей и характеризующийся, помимо местных, системными патологическими изменениями в виде гиперкалиемии и почечной недостаточности. Встречается у пострадавших при обвалах, землетрясениях, автомобильных и железнодорожных авариях, завалах в шахтах и др. Как правило, СДС наступает при компрессии, длительность которой свыше 4 ч (иногда меньше), и массе травмированных тканей, превышающей массу верхней конечности. Наблюдается также синдром позиционной компрессии, или позиционного сдавления, возникающий в результате длительного неподвижного положения тела пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии (кома, отравление и т.п.) или в состоянии глубокого патологического сна. При этом ишемия развивается от сдавливания релаксированных тканей массой собственного тела.

СДС относится к числу тяжелых травм. Его тяжесть определяется анатомической областью сдавливания, площадью сдавливания и его продолжительностью

Основные причины нарушения функционирования или смерти организма

в результате длительного сдавливания:

· попадание в кровь токсинов – продуктов распада тканей, размозженных под действием внешней силы, а также погибших в результате ишемии конечности (участка тела);

· нарушение работы мозга, лёгких, печени, почек из-за тромбов в кровеносных сосудах, образовавшихся в результате попадания в кровь токсинов и вызванного ими сгущения крови.

Пораженные с СДС жалуются на боли в поврежденной части тела, тошноту, головную боль, жажду. На поврежденной части видны ссадины и вмятины, повторяющиеся очертания выступающих частей давивших предметов. Кожа бледная, местами синюшная, холодная на ощупь. Поврежденная конечность через 30-40 мин после её освобождения начинает быстро отекать.

В течение травматического токсикоза различают 3 периода: ранний, промежуточный и поздний.

В раннем периоде сразу же после травмы и в течение двух часов пораженный возбужден, сознание сохранено, он пытается освободиться из завала, просит о помощи.

После пребывания в завале в течение двух часов наступает промежуточный период. В организме нарастают токсические явления. Возбуждение проходит, пораженный становится относительно спокойным, подает о себе сигналы, отвечает на вопросы, периодически может впадать в дремотное состояние, отмечается сухость во рту, жажда, общая слабость.

В поздний период общее состояние пострадавшего резко ухудшается: появляется возбуждение, неадекватная реакция на окружающее, сознание нарушается, возникает бред, озноб, рвота, зрачки сначала сильно суживаются, а затем расширяются, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях наступает смерть.

Схема действий в случаях СДС

Дата добавления: 2014-01-13