Области для внутримышечной инъекции

Внутримышечная инъекция

Последовательность действий при разведении антибиотиков

1. Внимательно на флаконе прочитать название препарата, дозу, срок годности; отсутствие повреждения флакона.

2. Вскрыть алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом

3. Обработать стерильным тампоном, смоченным 70 % этиловым спиртом, резиновую пробку

4. Набрать в шприц нужное количество растворителя

5. Взять флакон и ввести в него растворитель

6. Снять флакон вместе с инъекционной иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения.

7. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.

8. Поднять флакон вверх дном и набрать нужную дозу антибиотика в шприц

9. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса

10. Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для внутримышечной инъекции

11. Удалить воздух из шприца

12. Положить в лоток шприц, стерильные тампоны и пинцет, накрыть лоток стерильной салфеткой.

При внутримышечной инъекции лекарственные средства вводят в мышечный слой, расположенный глубже подкожной жировой клетчатки. Внутримышечно вводят многие препараты, которые выпускаются в растворах и не вызывают раздражение мягких тканей. Мышцы, как рабочий орган, обладают хорошо развитой кровеносной системой, поэтому лекарственные средства хорошо всасываются в общий кровоток.

Если необходимо ввести 2 и более лекарственных вещества, их следует проверить на совместимость. При их несовместимости используйте разные шприцы и вводите лекарства в разные места.

Некоторым пациентам внутримышечные инъекции противопоказаны (например, лицам с плохой свертываемостью крови).

Максимальный объем вводимого внутримышечно лекарственного вещества пациенту среднего телосложения не должен превышать 10 мл. В противном случае перерастяжение мышцы приводит к нарушению всасывания лекарственного препарата и развитию инфильтратов.

Для внутримышечных инъекций необходимо выбирать области, где не проходят крупные кровеносные сосуды и нервные стволы, а мышцы наиболее развиты и нет опасности попасть инъекционной иглой в кость.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена в область плеча, бедра и ягодицы.

При внутримышечной инъекции в верхненаружный квадрант ягодицы следует помнить, что случайное попадание инъекционной иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечностей. Кроме того, рядом находятся кость и крупные кровеносные сосуды. У пациентов с дряблыми мышцами это место локализуется с трудом.

Во время определения места инъекции пациент может лежать: а) на животе, при этом носки должны быть повернуты внутрь; б) на боку, при этом нога, которая окажется сверху, должна быть разогнута в бедре и колене.

Уложив пациента в нужное положение следует прощупать задневерхнюю седалищную ость и большой бугор на бедре. Воображаемая линия проходит между этими двумя ориентирами. Седалищный нерв проходит параллельно этой линии и ниже.

Место инъекции локализуется в верхненаружном квадранте в верхненаружной его части, приблизительно

на 5 – 8 см ниже гребня подвздошной кости (crista iliaca).

Длина иглы для внутримышечной инъекции зависит от толщины подкожного жирового слоя пациента: при чрезмерной – длина инъекционной иглы 60 мм, при умеренной – 40 мм. Игла вводится в мышцу под углом 90 град.

В связи с некоторыми отличиями в анатомической терминологии, используемой в разных странах, описанная выше область для инъекций американскими и английскими коллегами называется " dorsogluteal muscle injection site" – область ягодицы, расположенной ближе к спине.

На наш взгляд, следует использовать для внутримышечных инъекций и другую область ягодицы, называемую американскими и английскими коллегами " ventrogluteal muscle injection site" – область ягодицы, расположенная ближе к животу.

"Ventrogluteal muscle injection site" включает в себя среднюю и малую ягодичные мышцы. Для определения места инъекции медсестра помещает кисть на большой бугор бедра пациента, причем, правая рука используется для левого бедра, а левая – для правого бедра.

Медсестра помещает большой палец руки по направлению к паху пациента (остальные четыре пальца направлены вверх, к голове), указательный палец при этом должен располагаться над передневерхней остью седалищной кости, а средний палец вытянут вдоль гребня подвздошной кости по направлению к ягодице. Указательный, средний пальцы и гребень подвздошной кости образуют У – образный треугольник. Место инъекции – в центре этого треугольника. Положение пациента – "на спине" или "на боку". Для того, чтобы расслабить эту мышцу в положении пациента "на боку", следует попросить его согнуть ногу в колене и бедре.

Внутримышечная инъекция может выполняться и в латеральную широкую мышцу бедра (русская терминология – четырехглавая мышца бедра), которая хорошо развита и является предпочтительным местом для инъекций не только у взрослых, но и у детей. Средняя треть мышцы является наилучшим местом для инъекции. Для определения места инъекции следует расположить правую кисть на 1 – 2 см ниже большого вертела бедренной кости; левую кисть на 1 – 2 см выше коленной чашечки, при этом большие пальцы обеих кистей должны находится на одной линии. Место инъекции расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук. Положение пациента при этой инъекции – "лежа на спине" со слегка согнутой в коленном суставе ногой или в положении "сидя". Игла вводится в мышцу под углом 90 градусов.

При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельтовидную мышцу плеча. Сестринский персонал редко использует эту область для инъекций. Чаще всего это происходит в том случае, когда другие места недоступны или при необходимости ежедневно выполнять несколько внутримышечных инъекций лекарственных препаратов несовместимых в одном шприце. Следует иметь в виду, что у детей эта мышца не развита.

Определить дельтовидную мышцу можно, попросив пациента освободить плечо и лопатку от одежды. Если рукава одежды узкие (сдавливающие), не следует их закатывать. Рука пациента должна быть расслаблена и согнута в локтевом суставе. Пациент может лежать или сидеть. Медсестра прощупывает нижний край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого в центре плеча. Место инъекции – в центре треугольника, приблизительно на 2,5 – 5 см ниже акромиального отростка.

Место инъекции можно определить и по-другому, приложив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка. Игла вводится под углом 90 градусов.

Дата добавления: 2014-01-13