Депрессия с деперсонализированными расстройствами

Депрессия с деперсонализированными расстройствами возникает у детей после 3-х лет. В период первого возрастного криза (который приходится на этот возраст) происходит первое формирование самосознания, ребенок начинает отчетливо дифференцировать себя от одушевленных и неодушевленных объектов. Это различение сопровождается осознанием частей тела, физической целостности, своих действий, себя. В депрессии это самосознание расстраивается, и появляются своеобразные нарушения. К таким нарушениям относятся прежде всего расстройства психического самосознания ребенка, т.е. расстройство способности разграничения «Я» собственного и окружающих, сопровождающееся тревожным аффектом. Происходит нарушение сознания «Я» с заменой его иным «Я», когда дети начинают упорно отказываться от собственного имени, перестают откликаться на свое имя. Отказ от имени собственного обычно не коррегируется уговорами и разъяснениями, хотя дети не понимают причину своих переживаний. Эти состояния отличаются суточными колебаниями. Так, в вечернее время дети начинают откликаться на свое имя. Следует также заметить, что эти расстройства не связаны с игровыми перевоплощениями.

Помимо расстройства самосознания «Я», наблюдаются нарушения восприятия своей физической целостности, т.е. физического самосознания, когда отдельные стороны тела перестают восприниматься детьми как свои собственные и в своем единстве. Это чувство сопровождается тревогой, плачем, беспокойством, иногда с элементами ажитации. Дети жалуются, что «руки плохие, их не слушаются», иногда просят избавить их от «этой плохой руки, … завязать ее бинтом…». Отчуждение физической целостности встречается как на фоне отчуждения психического самосознания, так и без такого.

Отмечаются нарушения в виде отчуждения действий, когда больные дети утрачивают уверенность в выполнении своих действий. В этих случаях дети в тревоге спрашивают: «Я оделся?..», «Я пил или не пил?». При этом они повторяют по несколько раз одно и то же действие, испытывая смятение от нарушения восприятия собственных действий. Осознание деятельности относится к одному из главных признаков самосознания. Эти нарушения, как правило, происходят на фоне углубления депрессии и появления тревоги и аффекта недоумения.

Могут наблюдаться нарушения в виде отчуждения своих чувств, сна, расстройств восприятия своего возраста и собственного пола и как бы времени в целом – симптомы уже виденного, ускоренного течения времени со страхом старости, краткости жизни.

При рассматриваемом варианте депрессии наблюдается и дереализация. Она обычно проста и сводится к жалобам на нечеткое, туманное, «как во сне» восприятие окружающего. Но такие переживания обычно нестойкие, эпизодичные.

Дата добавления: 2014-01-13