Тема: родовые травмы

Предосторожность!

Раствор натрия гидрокарбоната можно применять только при налаженной адекватной вентиляции легких, вводить медленно в течение 2-х минут.

Вслед за этим вновь проводится оценка эффективности прово­димых мероприятий:

♦ если ЧСС не достигла 100 в минуту через 30 секунд от на­чала введения, то необходимо повторно ввести адреналин, продолжить введение растворов для восполнения объема циркулирующей крови, проводить ИВЛ и массаж сердца;

♦ если нет положительного эффекта, начинают введение допамина.

Таблица Лекарственные средства, используемые для реанимации новорожденных

Препа­рат	Вводимая концентра­ция	Доза и способ введения	Скорость и меры предосто­рожности
Адрена­лин	1:10 000	0,1 мл/кг/м внутривенно, эндотрахеаль­но	Вводить быстро, растворять 1:1 в 0,9% растворе натрия хлорида
Воспол- нители ОЦК	5% альбумин, 0,9% р-р на­трия хлорида, р-р Рингера	10 мл/кг/м	Вводить внутривенно медлен­но за 5-10 минут
Натрия гидрокар­бонат	4,2% раствор	2-А мл/кг/м, внутривенно	Вводить медленно 2 мл/мин в течение 2-х минут при нали­чии эффективной вентиляции
Допамин	0,5% раствор	5-20 мкг/кг/м внутривенно	Использовать инфузионный до­затор, мониторинг пульса, АД

В случае тяжелого состояния ребенка после проведения пер­вичной реанимации и медленного восстановления жизненно важ­ных функций, показан его перевод в отделение реанимации ново­рожденных.

Прогноз: определяется характером внутриутробного пораже­ния, степенью тяжести и длительностью асфиксии. Прогностиче­ски неблагоприятным считается сохранение низких баллов по шкале Апгар (3 и менее) через 15-20 минут после рождения, появ­ление судорог в первые часы жизни.

Если у новорожденного ребенка через 20 минут не появляется самостоятельное дыхание и сохраняется стойкая брадикардия, то велика вероятность тяжелого поражения мозга.

Профилактика:

1. Охрана репродуктивного здоровья девочки как будущей матери.

2. Планирование беременности.

3. Регулярная санация очагов хронической инфекции.

4. Регулярное наблюдение за беременной женщиной в жен­ской консультации.

5. Охрана труда беременной женщины.

6. Отказ будущей матери от вредных привычек.

7. Своевременная госпитализация беременной женщины при патологии беременности и прогнозировании асфиксии.

8. Бережное ведение родов.

Под термином родовая травма понимают травматизацию плода во время родов.

Существует следующая классификация родовых травм:

1. Родовые травмы с механическими повреждениями плода (черепа, позвоночника и других костей, мягких тканей, внутренних органов, нервов).

2. Внутричерепная родовая травма (повреждение централь­ной нервной системы).

Частота родовых травм составляет 7-10 случаев на 1000 ново­рожденных.

У 80% умерших новорожденных диагностируются поврежде­ния головного и спинного мозга.

Факторы риска развития родовой травмы:

♦ недоношенность;

♦ внутриутробная асфиксия;

♦ быстрые, стремительные или затяжные роды;

♦ диспропорция между размерами таза матери и головкой плода (крупный плод);

♦ аномалии положения плода или предлежания плаценты;

♦ неквалифицированное выполнение акушерских пособий в родах (наложение щипцов, вакуум-экстрактора, поворот плода), оперативных вмешательств (кесарево сечение).

Дата добавления: 2014-01-11