Перелом ключицы

II.Родовая травма с переломами других костей

Предосторожность!

КЕФАЛОГЕМАТОМА

Кефалогематома - это поднадкостничное кровоизлияние, ло­кализующееся в своде черепа, возникает вследствие сдавления и смещения тканей и костей черепа во время родов.

В начале гематома малозаметна, а через 2-3 дня и в дальней­шем начинает увеличиваться.

Клинические признаки кефалогематомы:

♦ опухоль чаще бывает односторонней, никогда границы ее не выходят за пределы поврежденной кости;

♦ локализация: в основном на теменных костях, реже на за­тылочной или лобной;

♦ при пальпации - опухоль мягкой консистенции, флюктуи­рует, имеет широкое основание, в ее окружности определя­ется плотный валик (вследствие утолщения надкостницы);

♦ с конца второй недели гематома начинает кальцифицироваться;

♦ рентгенологическое исследование костей черепа - отмеча­ется утолщение губчатой ткани (костные наросты, образо­вавшиеся вследствие кальцификации).

Бесследное рассасывание гематомы наступает через 6-12 не­дель. Иногда костные наросты остаются у ребенка в течение не­скольких лет.

Осложнения:

Анемия, гемолитическая желтуха, реже нагноение (при мас­сивной кефалогематоме).

Основные принципы лечения:

Кефалогематома не требует специального лечения, за исключе­нием появления гипербилирубинемии (применяется фотолечение).

Если кефалогематома переходит границы кости, возможно, это является следствием перелома костей черепа.

Перелом ключицы - наиболее частый вид родовых перело­мов - встречается у 7 новорожденных на 1000. Характерная ло­кализация перелома - средняя треть ключицы. _v

Основные клинические признаки перелома ключицы:

♦ ребенок беспокоен в первые часы и дни жизни;

♦ выражена припухлость мягких тканей в области ключицы за счет отека мягких тканей и гематомы;

♦ отмечается более глубокая шейная складка на стороне по­вреждения;

♦ отсутствует свободное движение руки на стороне повреж­дения;

♦ обнаруживается крепитация и деформация ключицы при пальпации;

♦ отсутствует рефлекс Моро на стороне перелома.

Поднадкостничные переломы имеют скудную симптоматику и часто остаются незамеченными.

Особенности течения поднадкостничного перелома ключицы (по типу «зеленой веточки»):

♦ двигательная активность и рефлекс Моро сохранены;

♦ смещения осколков ключицы не отмечается;

♦ в дальнейшем обнаруживается костная мозоль в виде опухоли.

Основные принципы лечения:

1. При смещенных переломах - иммобилизация области пере­лома мягкой повязкой типа Дезо с ватно-марлевым вали­ком в подмышечной впадине в течение 5-7 дней (до обра­зования костной мозоли).

2. При переломах ключицы без смещения - бережное пелена­ние ребенка, исключающее травматизацию поврежденной ключицы.

3. Рекомендуется динамическое наблюдение ребенка у ортопеда. Прогноз: благоприятный.

Дата добавления: 2014-01-11