V. Родовая травма с повреждением внутренних органов

IV. Родовая травма с повреждением мягких тканей

III. ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ И БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Переломы плечевой и бедренной кости возникают чаще при извлечении крупного плода.

Переломы плечевой и бедренной кости могут сопровождаться смещением костных отломков и кровоизлиянием в окружающие ткани.

Основные клинические признаки перелома длинных костей:

♦ отсутствует свободное движение конечностей на стороне поражения;

♦ отсутствует рефлекс Моро;

♦ выявляется повреждение соответствующего нерва.

Реже встречаются переломы ребер, локтевых, лучевых костей и костей голени с соответствующими клиническими проявлениями.

Предварительный диагноз должен обязательно подтверждать­ся рентгенологическим обследованием.

Лечение: ортопедическое.

Повреждение мышц может возникнуть при естественных ро­дах, но чаще - при ягодичном предлежании плода или при наложе­нии акушерских щипцов.

Во время родов мышцы ребенка находятся в состоянии сокра­щения. В случае травмы возникает разрыв влагалища мышцы и кровоизлияние в окружающие ткани.

Чаще всего встречается повреждение грудино-ключично-сос-цевидной мышцы, приводящее к развитию у ребенка кривошеи.

Реже происходит повреждение других мышц: трапециевид­ной, дельтовидной и жевательных.

Основные клинические признаки повреждения мышц:

♦ в месте повреждения мышцы образуется вздутие величи­ной с лесной орех, при пальпации - твердой консистенции;

♦ при повреждении грудино-ключично-сосцевидной мышцы головка новорожденного наклонена в больную сторону, а лицо повернуто в здоровую - так называемая «кривошея».

Разрывы мышц и гематома грудино-ключично-сосцевидной мышцы лечатся консервативно.

Основные принципы лечения:

1. Создание корригирующего положения головы (необходимо обучить родителей укладывать ребенка этаким образом, чтобы его головка была повернута с помощью валика в сторону, противоположную повреждению).

2. Местное применение сухого тепла или согревающих ком­прессов.

3. Проведение физиотерапевтических процедур (электрофо­рез с йодистым калием).

4. Комплексы массажа, лечебной физкультуры (проводятся осторожные упражнения на растяжку с поворотом головы в сторону поражения).

Родовая травма с повреждением внутренних органов про­исходит чаще всего в результате стремительных родов, при узком тазе женщины, при применении акушерских пособий.

Встречаются следующие повреждения внутренних органов:

1. Разрывы внутренних органов: селезенки, почек, печени.

2. Кровоизлияния в надпочечники или паранефральную клет­чатку.

3. Кровоизлияния в легкие.

На 1-2-й день жизни у новорожденного появляются угрожаю­щие для жизни признаки, указывающие на внутреннее кровотечение.

Основные клинические симптомы;

♦ состояние крайне тяжелое: кожные покровы повышенной бледности, выражены сонливость, вялость;

♦ ребенок плохо сосет или совсем отказывается от груди;

♦ выявляется снижение мышечного тонуса и рефлексов;

♦ присоединяются нарушения со стороны дыхательной и сер­дечно-сосудистой систем - частое поверхностное дыхание, тахикардия.

При разрыве печени и селезенки необходимо экстренное хи­рургическое вмешательство.

Прогноз: раннее выявление и своевременная терапия приро­довой травме с повреждением внутренних органов снижают уро­вень неонатальной смертности.

Дата добавления: 2014-01-11