Тема: Сестринский процесс при пиелонефрите

При гиперосмолярной коме - лечение отличается исполь­зованием сравнительно небольших доз инсулина и гипото­нических и/или изотонических растворов натрия хлорида и глюкозы, которые нужно вводить медленно!

Предупреждение!

♦ перед каждым введением инсулина обязателен контроль гликемии;

♦ контроль уровня калия крови - через 2, 6 и 24 часа от нача­ла лечения;

♦ контроль гематокрита, гемоглобина, КОС,- каждые 4-6 часов.

При улучшении состояния и отсутствии рвоты разрешается питье соков, минеральной щелочной воды, затем назначают пюре, каши, кисели, компоты.

В дальнейшем диета расширяется - пациента переводят на диету № 9.

Особенности лечения других коматозных состояний:

2. При лактацидотической коме - лечение начинают с вве­дения натрия гидрокарбоната и умеренных доз инсулина.

В обоих случаях проводится симптоматическая терапия в со­ответствии с показаниями.

Неотложная терапия гипогликемического состояния:

Гипогликемическая кома может развиться на фоне лечения инсулином при снижении уровня сахара в крови ниже 3 ммоль/л!

1. При легкой гипогликемии: нужно дать выпить сладкий чай, кисель, компот или предложить пищу, богатую угле­водами (белый хлеб, кашу, картофельное пюре).

2. При гипогликемической коме: срочно ввести внутривенно струйно гипертонический 20-40% раствор глюкозы - 30-50 мл. При необходимости продолжить капельное введение 10% или 5% раствора глюкозы - до выведения из состоя­ния гипогликемии.

Первичная профилактика:

Направлена на выявление детей, относящихся к группе риска по заболеванию диабетом:

♦ дети из семей, где есть родственники, больные диабетом;

♦ дети с нарушением толерантности к глюкозе;

♦ новорожденные с массой тела свыше 4000 г;

♦ дети, страдающие ожирением.

Дети из группы риска подлежат диспансерному учету и на­блюдению эндокринологом 2 раза в год.

Вторичная профилактика:

Дети с сахарным диабетом находятся на диспансерном наблю­дении и ежемесячно обследуются у эндокринолога с целью:

♦ коррекции программы лечения;

♦ своевременного выявления признаков обострения заболе­вания и предупреждения возможных осложнений;

♦ обучения самоконтролю состояния;

♦ коррекции образа жизни, физических нагрузок и пр.;

♦ проведения консультаций другими специалистами (окули­стом, невропатологом, гинекологом, генетиком, психоло­гом и др.);

♦ своевременного проведения и контроля показателей допол­нительных лабораторных и инструментальных исследова­ний (клинических, биохимических анализов крови, анали­зов мочи, электрокардиограммы и др.).

Прогноз: достигнутая при лечении компенсация болезни мо­жет нарушаться при присоединении интеркуррентных заболеваний. Сахарный диабет имеет, как правило, прогрессирующее течение.

У детей младшего возраста заболевание отличается быстрыми изменениями уровня сахара в крови, частыми гипогликемически-ми состояниями и кетоацидозом.

С увеличением срока заболевания присоединяются различные осложнения.

Раздел: ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Наиболее частой формой инфекции мочевыводящих путей у детей является цистит.

У детей раннего возраста циститы диагностируются с одина­ковой частотой у мальчиков и девочек, как следствие проявлений в этом возрасте врожденной патологии мочевой системы.

В более старшем возрасте у девочек цистит отмечается в 10 раз чаще, чем у мальчиков.

Дата добавления: 2014-01-11